アブストラクト
Japanese
Title | 心臓血管外科手術における周術期神経認知機能に関する検討 |
---|---|
Subtitle | 日本臨床麻酔学会第41回大会シンポジウム 開心術における術後認知機能障害について - 予防と対策 - |
Authors | 山下遊平*1, 中野晴恵*1, 黒岩陽介*2, 志賀達哉*2, 江連雅彦*3, 内藤滋人*4 |
Authors (kana) | |
Organization | *1群馬県立心臓血管センターリハビリテーション課, *2群馬県立心臓血管センター麻酔科, *3群馬県立心臓血管センター心臓血管外科, *4群馬県立心臓血管センター循環器内科 |
Journal | 日本臨床麻酔学会誌 |
Volume | 42 |
Number | 5 |
Page | 519-526 |
Year/Month | 2022 / |
Article | 報告 |
Publisher | 日本臨床麻酔学会 |
Abstract | [要旨] 【背景】高齢化で周術期神経認知機能異常による予後の悪化が問題となっている. 【目的】心臓血管外科手術後の神経認知機能異常と関連因子の関係を明らかにすること. 【対象・方法】対象は, 2019年4月から2020年12月までに待機心外手術を施行した504名. 術前に身体機能, 認知機能, 精神機能, ADL能力 (BI) の評価を行い, 術後せん妄の有無で2群に分け, 周術期テータも追加し比較検討と因子分析をした. 【結果】2群間比較で, 麻酔時間・出血量・挿管時間・年齢・術前歩行速度・術前認知機能・BIにて有意差を認めた. 関連因子はBI (OR : 0.86) でcut off値は92.5点であった. 【結語】術後せん妄の発症には, 手術関連の項目に加え術前の身体・認知精神機能が影響を与える可能性が挙げられた. |
Practice | 臨床医学:外科系 |
Keywords | 心臓血管外科, 術後せん妄, 鎮静薬, 術前リハビリテーション, 多職種協働, Cardiovascular surgery, Postoperative delirium, Anesthetics, Preoperative rehabilitation, Multi-professional collaboration |
English
Title | Investigation of Perioperative Neurocognition in Cardiovascular Surgery |
---|---|
Subtitle | |
Authors | Yuhei YAMASHITA*1, Harue NAKANO*1, Yousuke KUROIWA*2, Tatsuya SHIGA*2, Masahiko EZURE*3, Shigeto NAITO*4 |
Authors (kana) | |
Organization | *1Division of Rehabilitation Medicine, Gunma Prefectural Cardiovascular Center, *2Graduate School of Health Sciences, Gunma University, *3Division of Cardiovascular Surgery, Gunma Prefectural Cardiovascular Center, *4Division of Cardiology, Gunma Prefectural Cardiovascular Center |
Journal | The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia |
Volume | 42 |
Number | 5 |
Page | 519-526 |
Year/Month | 2022 / |
Article | Report |
Publisher | The Japan Society for Clinical Anesthesia |
Abstract | [Background :] Deterioration of prognosis due to perioperative neurocognitive dysfunction has become a problem due to aging. [Purpose :] To clarify the relationship between neurocognitive dysfunction after extracardiac surgery and related factors. [Subjects / Methods :] The subjects were 504 patients who underwent elective extracardiac surgery from April 2019 to December 2020. We evaluated physical function, cognitive function, mental function, and ADL ability (BI) before surgery, divided the patients into two groups according to the presence or absence of postoperative delirium, and added perioperative data for comparative study and factor analysis. [Results :] A significant difference was found in anesthesia time, bleeding amount, intubation time, age, preoperative walking speed, preoperative cognitive function, and BI in the comparison between the two groups. The related factor was BI (OR : 0.86) and the cut-off value was 92.5 points. [Conclusion :] The onset of postoperative delirium may be affected by preoperative physical and cognitive mental functions in addition to items related to surgery. |
Practice | Clinical surgery |
Keywords | Cardiovascular surgery, Postoperative delirium, Anesthetics, Preoperative rehabilitation, Multi-professional collaboration |
- 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) 河野崇 : 術後神経認知障害-脳内炎症を標的とした予防・治療戦略-. 日本集中治療医学会雑誌 25 : 12-19, 2018
- 2) Evered L, Silbert B, Knopman DS, et al. ; Nomencla-ture Consensus Working Group : Recommendations for the Nomenclature of Cognitive Change Associated with Anaesthesia and Surgery-2018. Anesthesiology 129 : 872-879, 2018
- 3) 小野博史 : 術後精神障害のアセスメントと看護. 大阪大学看護学雑誌 19 : 1-8, 2013
- 4) 松田好美, 竹内登美子, 寺内英真ほか : 日本語版NEE-CHAM混乱/錯乱状態スケールの有用性. 岐阜大学医学部紀要 55 : 32-42, 2008
- 5) American Psychiatric Association(2013) : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DMS-5-TR)
残りの19件を表示する
- 6) Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, et al.: Clinical Prac-tice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med 46 : e825-e873, 2018
- 7) Saczynski JS, Marcantonio ER, Quach L, et al.: Cogni-tive trajectories after postoperative delirium. N Engl J Med 367 : 30-39, 2012
- 8) Pisani MA, Kong SY, Kasl SV, et al.: Days of delirium are associated with 1-year mortality in an older inten-sive care unit population. Am J Respir Crit Care Med 180 : 1092-1097, 2009
- 9) Lipowski ZJ : Delirium : Acute Confusional States. Ox-ford University Press, England, 1990
- 10) Duan X, Coburn M, Rossaint R, et al.: Efficacy of peri-operative dexmedetomidine on postoperative deliri-um : systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of randomised controlled trials. Br J Anaesth 121 : 384-397, 2018
- 11) Schrijver EJ, de Vries OJ, van de Ven PM, et al.: Hal-operidol versus placebo for delirium prevention in acutely hospitalised older at risk patients : a multi-centre double-blind randomised controlled clinical tri-al. Age Ageing 47 : 48-55, 2018
- 12) Avidan MS, Maybrier HR, Abdallah AB, et al.: Intra-operative ketamine for prevention of postoperative de-lirium or pain after major surgery in older adults : an international, multicentre, double-blind, randomised clinical trial. Lancet 390 : 267-275, 2017
- 13) 山下遊平, 李範爽, 生須義久ほか : 心臓血管外科領域における術後せん妄の発症因子に関する検討. 日本集中治療医学会雑誌 24 : 543-548, 2017
- 14) Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS : Delirium in elderly people. Lancet 383 : 911-922, 2014
- 15) 岩瀬弘明, 村田伸, 阿波邦彦ほか : 高齢患者の歩行パラメーターと下肢筋力およびADL能力との関連. 理学療法科学 28 : 347-350, 2013
- 16) 大友純, 馬場知子, 前川謙悟ほか : 冠動脈再建術におけるせん妄の予測因子. Cardiovascular Anesthesia 12 : 103-108, 2008
- 17) Detroyer E, Dobbels F, Verfaillie E, et al.: Is preoper-ative anxiety and depression associated with onset of delirium after cardiac surgery in older patients? A prospective cohort study. J Am Geriatr Soc 56 : 2278-2284, 2008
- 18) Li YS, Hong YF, He J, et al.: Effects of magnolol on impairment of learning and memory abilities induced by scopolamine in mice. Biol Pharm Bull 36 : 764-771, 2013
- 19) 河原克雅, 下浜孝郎, 長沼英明 : 利尿薬による体液コンパートメントの変化. Fluid Management Renaissance 2 : 362-369, 2012
- 20) 日本循環器学会/日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン 2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン.
- 21) Barnes-Daly MA, Phillips G, Ely EW : Improving hos-pital survival and reducing brain dysfunction at seven California community hospitals : implementing PAD guidelines via the ABCDEF bundle in 6,064 patients. Crit Care Med 45 : 171-178, 2017
- 22) 日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会 : 日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン. 日本集中治療医学会雑誌 21 : 539-579, 2014
- 23) Pandharipande P, Banerjee A, McGrane S, et al.: Lib-eration and animation for ventilated ICU patients : the ABCDE bundle for the back-end of critical care. Crit Care 14 : 157, 2010
- 24) 日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会 : 集中治療における早期リハビリテーション〜根拠に基づくエキスパートコンセンサス〜. 日本集中治療医学会雑誌 24 : 255-303, 2017