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Title 消化管癌周術期の栄養管理の重要性
Subtitle 今月のテーマ (総説) 消化器病と栄養
Authors 河口賀彦, 庄田勝俊, 市川大輔1)
Authors (kana)
Organization 1)山梨大学医学部第一外科
Journal 日本消化器病学会雑誌
Volume 121
Number 6
Page 472-480
Year/Month 2024 / 6
Article 報告
Publisher 日本消化器病学会
Abstract 「要旨」: 消化管癌は, 癌の進行により経口摂取が困難になり, 低栄養状態で診断される症例も少なくない. 近年, 鏡視下手術やロボット手術などにより低侵襲化は進んでいるが, 術前の低栄養状態やサルコペニアが術後の合併症発症や長期予後にも影響することが報告されている. そのため, 術前の低栄養状態を是正すべく, 静脈栄養や経口・経管による腸管栄養においてさまざまな工夫が行われている. また術後の栄養管理が, 術後治療の忍容性や長期予後へも影響するといわれている. このように, 周術期の栄養管理はさらなる治療成績の向上において重要な役割を果たす. 本稿では, 近年の消化管治療における栄養管理の重要性に関して文献的考察を加えて概説する.
Practice 臨床医学:内科系
Keywords 食道癌, 胃癌, 大腸癌, 栄養管理, サルコペニア
  • 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。

参考文献

  • 1) 食道癌診療ガイドライン2022年版. 日本食道学会編, 金原出版, 2022
  • 2) 小野寺時夫, 五関謹秀, 神前五郎 : Stage4・5(5は大腸癌)消化器癌の非治癒切除・姑息手術に対するTPNの適応と限界. 日本外科学会雑誌 85 ; 1001-1005 : 1984
  • 3) Ignacio de Ulibarri J, Gonzalez-Madrono A, de Villar NG, et al : CONUT : a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp 20 ; 38-45 : 2005
  • 4) Forrest LM, McMillan DC, McArdle CS, et al : Comparison of an inflammation-based prognostic score(GPS) with performance status(ECOG) in patients receiving platinum-based chemotherapy for inoperable non-small-cell lung cancer. Br J Cancer 90 ; 1704-1706 : 2004
  • 5) 島川 武, 浅香晋一, 佐川まさの, 他 : 食道癌手術における術前栄養スクリーニングの現状と評価. 癌と化学療法 41 ; 1301-1303 : 2014
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  • 6) 静脈経腸栄養ガイドライン(第3版). 日本静脈経腸栄養学会編, 照林社, 2013
  • 7) Omura K, Hirano K, Kanehira E, et al : Small amount of low-residue diet with parenteral nutri-tion can prevent decreases in intestinal mucosal integrity. Ann Surg 231 ; 112-118 : 2000
  • 8) Ohta K, Omura K, Hirano K, et al : The effects of an additive small amount of a low residual diet against total parenteral nutrition-induced gut mu-cosal barrier. Am J Surg 185 ; 79-85 : 2003
  • 9) 小野 聡, 須田慎吾, 奈倉武郎, 他 : 【最新の周術期の栄養管理】食道癌手術患者における周術期栄養管理の重要性. ICUとCCU 41 ; 445-451 : 2017
  • 10) 大平雅一 : 経腸栄養の合併症とその対策. 日本臨床栄養代謝学会JSPENテキストブック, 南江堂, 260-269 : 2021
  • 11) 中原裕次郎, 山崎 誠, 牧野知紀, 他 : 食道癌DCF療法における発熱性好中球減少症に関連する因子の検討. 日本臨床外科学会雑誌 76 ; 1819-1824 : 2015
  • 12) Miyata H, Yano M, Yasuda T, et al : Randomized study of clinical effect of enteral nutrition support during neoadjuvant chemotherapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Clin Nutr 31 ; 330-336 : 2012
  • 13) Fujihata S, Ogawa R, Nakaya S, et al : The impact of skeletal muscle wasting during neoadjuvant chemotherapy on postoperative anastomotic leakage in patients with esophageal cancer. Esophagus 18 ; 258-266 : 2021
  • 14) Jarvinen T, Ilonen I, Kauppi J, et al : Loss of skele-tal muscle mass during neoadjuvant treatments correlates with worse prognosis in esophageal cancer : a retrospective cohort study. World J Surg Oncol 16 ; 27 : 2018
  • 15) 亀井 尚, 小澤洋平, 谷山裕亮, 他 : 【サルコペニア併存消化器外科手術に対する術前・術後栄養管理】サルコペニア併存食道癌患者に対する術前・術後栄養管理とリハビリテーション. 外科と代謝・栄養 56 ; 209-213 : 2022
  • 16) Papaconstantinou D, Vretakakou K, Paspala A, et al : The impact of preoperative sarcopenia on postoperative complications following esophagec-tomy for esophageal neoplasia : a systematic re-view and meta-analysis. Dis Esophagus doaa002 : 2020
  • 17) Nishigori T, Okabe H, Tanaka E, et al : Sarco-penia as a predictor of pulmonary complications after esophagectomy for thoracic esophageal can-cer. J Surg Oncol 113 ; 678-684 : 2016
  • 18) Kurita D, Oguma J, Ishiyama K, et al : Handgrip Strength Predicts Postoperative Pneumonia Af-ter Thoracoscopic-Laparoscopic Esophagectomy for Patients with Esophageal Cancer. Ann Surg Oncol 27 ; 3173-3181 : 2020
  • 19) Oguma J, Ozawa S, Ishiyama K, et al : Clinical sig-nificance of sarcopenic dysphagia for patients with esophageal cancer undergoing esophagec-tomy : A review. Ann Gastroenterol Surg 6 ; 738-745 : 2022
  • 20) Nakashima Y, Saeki H, Nakanishi R, et al : Assess-ment of Sarcopenia as a Predictor of Poor Out-comes After Esophagectomy in Elderly Patients With Esophageal Cancer. Ann Surg 267 ; 1100-1104 : 2018
  • 21) Deng HY, Zha P, Peng L, et al : Preoperative sar-copenia is a predictor of poor prognosis of esopha-geal cancer after esophagectomy : a comprehen-sive systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus 32 ; doy115 : 2019
  • 22) Harada K, Ida S, Baba Y, et al : Prognostic and clinical impact of sarcopenia in esophageal squamous cell carcinoma. Dis Esophagus 29 ; 627-633 : 2016
  • 23) Nakagawa A, Nakamura T, Oshikiri T, et al : The Surgical Apgar Score Predicts Not Only Short-Term Complications But Also Long-Term Prog-nosis After Esophagectomy. Ann Surg Oncol 24 ; 3934-3946 : 2017
  • 24) Yoon HG, Oh D, Ahn YC, et al : Prognostic Im-pact of Sarcopenia and Skeletal Muscle Loss Dur-ing Neoadjuvant Chemoradiotherapy in Esopha-geal Cancer. Cancers 12 ; 925 : 2020
  • 25) Jin SB, Tian ZB, Ding XL, et al : The Impact of Preoperative Sarcopenia on Survival Prognosis in Patients Receiving Neoadjuvant Therapy for Esophageal Cancer : A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Oncol 11 ; 619592 : 2021
  • 26) Nakayama T, Furuya S, Kawaguchi Y, et al : Prognostic value of preoperative psoas muscle in-dex as a measure of nutritional status in patients with esophageal cancer receiving neoadjuvant therapy. Nutrition 90 ; 111232 : 2021
  • 27) 鍋谷圭宏, 坂本昭雄 : 【周術期・侵襲下におけるエビデンスと問題点】今改めて考える免疫調整経腸栄養剤(immune-modulating diet)の是非. 外科と代謝・栄養 54 ; 6-14 : 2020
  • 28) Gianotti L, Braga M, Nespoli L, et al : A random-ized controlled trial of preoperative oral supple-mentation with a specialized diet in patients with gastrointestinal cancer. Gastroenterology 122 ; 1763-1770 : 2002
  • 29) Braga M, Gianotti L, Nespoli L, et al : Nutritional approach in malnourished surgical patients : a prospective randomized study. Arch Surg 137 ; 174-180 : 2002
  • 30) Kanekiyo S, Takeda S, Iida M, et al : Efficacy of perioperative immunonutrition in esophageal cancer patients undergoing esophagectomy. Nu-trition 59 ; 96-102 : 2019
  • 31) 福島亮治, 岩崎晃太, 稲葉 毅 : 【侵襲期栄養管理のトピックス】Immunonutrition Immunonu-tritionの臨床効果 日本でのエビデンスを中心に. 静脈経腸栄養 22 ; 283-288 : 2007
  • 32) Mabvuure NT, Roman A, Khan OA : Enteral im-munonutrition versus standard enteral nutrition for patients undergoing oesophagogastric resec-tion for cancer. Int J Surg 11 ; 122-127 : 2013
  • 33) Mudge LA, Watson DI, Smithers BM, et al : Aus-tralian Immunonutrition Study Group. Multicen-tre factorial randomized clinical trial of periopera-tive immunonutrition versus standard nutrition for patients undergoing surgical resection of oe-sophageal cancer. Br J Surg 105 ; 1262-1272 : 2018
  • 34) 新田京子, 河口賀彦, 庄田勝俊, 他 : 食道癌周術期評価の経時的変化と経口摂取開始時期についての検討. 嚥下医学 13 ; 55-62 : 2024
  • 35) Barlow R, Price P, Reid TD, et al : Prospective multicentre randomised controlled trial of early enteral nutrition for patients undergoing major upper gastrointestinal surgical resection. Clin Nutr 30 ; 560-566 : 2011
  • 36) Takesue T, Takeuchi H, Ogura M, et al : A Pro-spective Randomized Trial of Enteral Nutrition After Thoracoscopic Esophagectomy for Esopha-geal Cancer. Ann Surg Oncol 22(suppl 3) ; S802-S809 : 2015
  • 37) 亀井 尚, 中野 徹, 桜井 直, 他 : 【消化器手術のための栄養】食道癌の周術期栄養管理. 外科 78 ; 837-842 : 2016
  • 38) Yamamoto K, Tanaka K, Yamasaki M, et al : Early postoperative weight loss is associated with poor prognosis in patients with esophageal can-cer. Esophagus 19 ; 596-603 : 2022
  • 39) Haneda R, Hiramatsu Y, Kawata S, et al : Survival impact of perioperative changes inprognostic nu-tritional index levels after esophagectomy. Esophagus 19 ; 250-259 : 2022
  • 40) 川田三四郎, 平松良浩, 白井祐佳, 他 : 【重症患者の長期予後を見据えた栄養療法と運動療法】長期的な肺炎予防・体重維持を目指した食道癌周術期の栄養療法. 外科と代謝・栄養 54 ; 125-129 : 2020
  • 41) 櫻谷美貴子, 比企直樹 : 【治療の質を高める!上手な栄養製剤の選び方・使い方】[症例から考える栄養製剤の使い方]胃がん(周術期, 術後を含む). 薬事 63 ; 1575-1578 : 2021
  • 42) Zhou J, Hiki N, Mine S, et al : Role of Prealbumin as a Powerful and Simple Index for Predicting Postoperative Complications After Gastric Can-cer Surgery. Ann Surg Oncol 24 ; 510-517 : 2017
  • 43) Kanda M, Mizuno A, Tanaka C, et al : Nutritional predictors for postoperative short-term and long-term outcomes of patients with gastric cancer. Medicine 95 ; e3781 : 2016
  • 44) Sakurai K, Ohira M, Tamura T, et al : Predictive Potential of Preoperative Nutritional Status in Long-Term Outcome Projections for Patients with Gastric Cancer. Ann Surg Oncol 23 ; 525-533 : 2016
  • 45) Kuroda D, Sawayama H, Kurashige J, et al : Con-trolling Nutritional Status(CONUT) score is a prognostic marker for gastric cancer patients af-ter curative resection. Gastric Cancer 21 ; 204-212 : 2018
  • 46) 田中 亮, 李 相雄, 今井義朗, 他 : 【外科感染症対策を念頭においた栄養管理】胃癌手術における術後感染症対策, 早期回復を念頭においた周術期管理プログラムに関する前向き無作為比較試験. 日本外科感染症学会雑誌 17 ; 75-81 : 2020
  • 47) Shimizu N, Oki E, Tanizawa Y, et al : Effect of early oral feeding on length of hospital stay fol-lowing gastrectomy for gastric cancer : a Japa-nese multicenter, randomized controlled trial. Surg Today 48 ; 865-874 : 2018
  • 48) 日本外科代謝栄養学会周術期管理ワーキンググループ : ESSENSE 周術期, 身体も心も早期に回復するためのエッセンス, 日本外科代謝栄養学会周術期管理改善プロジェクト, 春恒社, 2014
  • 49) 鍋谷圭宏, 星野 敢, 滝口伸浩, 他 : 【高齢者における代謝栄養管理】高齢者消化器癌患者に対する外科治療 : ESSENSEの理念に基づいた術後早期回復を目指して. 外科と代謝栄養 52 ; 23-30 : 2018
  • 50) Abdiev S, Kodera Y, Fujiwara M, et al : Nutri-tional recovery after open and laparoscopic gas-trectomies. Gastric Cancer 14 ; 144-149 : 2011
  • 51) Ichikawa D, Komatsu S, Kubota T, et al : Long-term outcomes of patients who underwent lim-ited proximal gastrectomy. Gastric Cancer 17 ; 141-145 : 2014
  • 52) Kosuga T, Hiki N, Nunobe S, et al : Feasibility and nutritional impact of laparoscopy-assisted subto-tal gastrectomy for early gastric cancer in the up-per stomach. Ann Surg Oncol 21 ; 2028-2035 : 2014
  • 53) Takata N, Kikuchi S, Kuroda S, et al : Effect of Patient-Participation Continuous Nutritional Counseling in Gastric Cancer Patients who Un-derwent Gastrectomy. Ann Surg Oncol 30 ; 1110-1118 : 2023
  • 54) Komatsu S, Konishi T, Matsubara D, et al : Night home enteral nutrition as a novel enforced and physiologically effective nutrition therapy follow-ing total gastrectomy for gastric cancer. Sci Rep 12 ; 14922 : 2022
  • 55) Imamura H, Nishikawa K, Kishi K, et al : Effects of an Oral Elemental Nutritional Supplement on Post-gastrectomy Body Weight Loss in Gastric Cancer Patients : A Randomized Controlled Clini-cal Trial. Ann Surg Oncol 23 ; 2928-2935 : 2016
  • 56) Miyazaki Y, Omori T, Fujitani K, et al : Osaka University Clinical Research Group for Gastroen-terological Study. Oral nutritional supplements versus a regular diet alone for body weight loss after gastrectomy : aphase 3, multicenter, open-label randomized controlled trial. Gastric Cancer 24 ; 1150-1159 : 2021
  • 57) Ida S, Hiki N, Cho H, et al : Randomized clinical trial comparing standard diet with perioperative oral immunonutrition in total gastrectomy for gastric cancer. Br J Surg 104 ; 377-383 : 2017
  • 58) 胃癌治療ガイドライン医師用2021年7月改訂第6版, 日本胃癌学会編, 金原出版, 2021
  • 59) Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al : ACTS-GC Group. Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med 357 ; 1810-1820 : 2007
  • 60) Sasako M, Sakuramoto S, Katai H, et al : Five-year outcomes of a randomized phase III trial compar-ing adjuvant chemotherapy with S-1 versus sur-gery alone in stage II or III gastric cancer. J Clin Oncol 29 ; 4387-4393 : 2011
  • 61) Prado CM, Baracos VE, McCargar LJ, et al : Body composition as an independent determinant of 5-fluorouracil-based chemotherapy toxicity. Clin Cancer Res 13 ; 3264-3268 : 2007
  • 62) Aoyama T, Yoshikawa T, Shirai J, et al : Body weight loss after surgery is an independent risk factor for continuation of S-1 adjuvant chemo-therapy for gastric cancer. Ann Surg Oncol 20 ; 2000-2006 : 2013
  • 63) Aoyama T, Kawabe T, Fujikawa H, et al : Loss of Lean Body Mass as an Independent Risk Factor for Continuation of S-1 Adjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer. Ann Surg Oncol 22 ; 2560-2566 : 2015
  • 64) 佐川まさの, 横溝 肇, 岡山幸代, 他 : 大腸癌の閉塞の程度と栄養・免疫状態の指標との関連. 癌と化学療法 48 ; 1287-1289 : 2021
  • 65) van Hooft JE, Veld JV, Arnold D, et al : Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer : European Society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) Guideline-Update 2020. Endoscopy 52 ; 389-407 : 2020
  • 66) Kanaka S, Matsuda A, Yamada T, et al : Colonic stent as a bridge to surgery versus emergency resection for right-sided malignant large bowel obstruction : a meta-analysis. Surg Endosc 36 ; 2760-2770 : 2022
  • 67) 大腸癌治療ガイドライン医師用2022年版, 大腸癌研究会編, 金原出版, 2022
  • 68) Burden ST, Gibson DJ, Lal S, et al : Pre-operative oral nutritional supplementation with dietary ad-vice versus dietary advice alone in weight-losing patients with colorectal cancer : single-blind ran-domized controlled trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle 8 ; 437-446 : 2017
  • 69) Haiducu C, Buzea A, Mirea LE, et al : The preva-lence and the impact of sarcopenia in digestive cancers. A systematic review. Rom J Intern Med 59 ; 328-344 : 2021
  • 70) 三松謙司, 吹野信忠, 斎野容子 : 【サルコペニア併存消化器外科手術患者に対する術前・術後栄養管理】サルコペニア併存大腸がん手術患者に対する周術期対策. 外科と代謝・栄養 56 ; 218-224 : 2022
  • 71) Sinicrope FA, Foster NR, Sargent DJ, et al : Obe-sity is an independent prognostic variable in co-lon cancer survivors. Clin Cancer Res 16 ; 1884-1893 : 2010
  • 72) 伊藤心二, 調 憲, 武石一樹, 他 : 用語解説サルコペニア肥満. 栄養-評価と治療 31 ; 301-303 : 2014
  • 73) Chen WZ, Chen XD, Ma LL, et al : Impact of Vis-ceral Obesity and Sarcopenia on Short-Term Out-comes After Colorectal Cancer Surgery. Dig Dis Sci 63 ; 1620-1630 : 2018
  • 74) Mizuno S, Seishima R, Okabayashi K, et al : Sarco-penic obesity is a postoperative prognostic factor for stage II and III colorectal cancer. J Gastro-intest Surg 25 ; 2951-2953 : 2021
  • 75) 在田麻美, 高橋秀和, 関戸悠紀, 他 : 大腸癌根治切除後の長期予後とサルコペニア肥満の関連性についての検討. 日本大腸肛門病学会雑誌 76 ; 261-270 : 2023
  • 76) Wu PY, Huang KS, Chen KM, et al : Exercise, Nu-trition, and Combined Exercise and Nutrition in Older Adults with Sarcopenia : A Systematic Re-view and Network Meta-analysis. Maturitas 145 ; 38-48 : 2021
  • 77) Kakehi S, Wakabayashi H, Inuma H, et al : Reha-bilitation Nutrition and Exercise Therapy for Sar-copenia. World J Mens Health 40 ; 1-10 : 2022
  • 78) 北川一智, 片山影美子, 萱原璃緒, 他 : ERASプロトコールを用いた腹腔鏡下大腸がん手術後の食事開始に関する検討. 学会誌JSPEN 4 ; 133-138 : 2022
  • 79) 斎野容子, 三松謙司, 吹野信忠 : 大腸切除におけるERASが術後食のエネルギーとたんぱく質摂取量に及ぼす効果. 外科と代謝・栄養 55 ; 264-272 : 2021