アブストラクト
| Title | 免疫チェックポイント阻害薬によるがん治療の現状と展望 |
|---|---|
| Subtitle | 総合医学会報告 2019年シンポジウム : 「免疫チェックポイント阻害薬使用 (ICI) における注意点」 |
| Authors | 杉山圭司† |
| Authors (kana) | |
| Organization | 国立病院機構名古屋医療センター 腫瘍内科 †医師 |
| Journal | 医療 |
| Volume | 75 |
| Number | 4 |
| Page | 333-335 |
| Year/Month | 2021 / 8 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 国立医療学会 |
| Abstract | 「要旨」 本邦における免疫チェックポイント阻害薬(immune checkpoint inhibitor : ICI)の臨床導入は悪性黒色腫を皮切りに, 現在, 非小細胞肺癌, 小細胞肺癌, 腎細胞癌, 胃癌, 頭頸部癌, ホジキンリンパ腫, メルケル細胞癌と多くの腫瘍に適応が拡がっている. 今後も食道癌, 肝細胞癌をはじめさらに適応が拡大していくことが期待されている. さらには, 免疫療法はICIの単剤治療から抗がん剤, 分子標的薬, 他のICIとの併用(複合免疫療法)として複雑化しつつ発展を続けている. 一方で, ICIを含むがん薬物療法を適切に行うには, 免疫関連有害事象(immunne-related adverse event : irAE)に対する適切な管理が重要となる. irAEは多彩な臓器に生じ得るため, 症状が一定ではなく, 医師のみによる対応は困難である. そのため, 患者本人や家族に加えて看護師や薬剤師からなるチームを形成し, 些細な症状を見逃さないことが重要となる. 国立病院機構名古屋医療センターでは腫瘍内科医(がん薬物療法専門医)が臓器別診療科と連携してICIを含むがん薬物療法を担当し, 実際の運用に関しては, がん化学療法看護認定看護師やがん薬物療法専門薬剤師との連携を強化し, 毒性管理を徹底している. 複雑化するICI治療を有効かつ安全に患者に提供するためにはこれまで以上にチーム医療を充実させる必要がある. その基盤となる情報としてICI治療の現状, 実地診療における注意点, 今後の展望について述べる. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | 免疫チェックポイント阻害薬, 免疫関連有害事象, チーム医療, Immune checkpoint inhibitor, immunne-related adverse event ; irAE, team medical |
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参考文献
- 1) Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ et al. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2018;36:1714-68.
- 2) Cole S, Zibelman M, Bertino E et al. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2018;36:1714-68.
- 3) Lalvani A, Millington KA. Screening for tuberculosis infection prior to initiation of anti-TNF therapy. Autoimmun Rev 2018;8:147-52.
- 4) Choi J, Lim YS. Characteristics, Prevention, and Management of Hepatitis B Virus(HBV) Reactivation in HBV-Infected Patients Who Require Immunosuppressive Therapy. J Infect Dis 2017;216(s8):S778-84.
