アブストラクト
| Title | 免疫チェックポイント阻害薬による有害事象 : 知っておくべき内分泌障害 |
|---|---|
| Subtitle | 総合医学会報告 2019年シンポジウム : 「免疫チェックポイント阻害薬使用 (ICI) における注意点」 |
| Authors | 岩間信太郎† |
| Authors (kana) | |
| Organization | 名古屋大学医学部附属病院 糖尿病・内分泌内科 †医師 |
| Journal | 医療 |
| Volume | 75 |
| Number | 4 |
| Page | 336-339 |
| Year/Month | 2021 / 8 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 国立医療学会 |
| Abstract | 「要旨」 免疫チェックポイント阻害薬(immune checkpoint inhibitor : ICI)を用いたがん免疫療法では, 自己免疫機序の関与が示唆される有害事象の発生が問題となる. それらは免疫関連有害事象(irAE)と総称され, 肺, 消化管, 肝, 皮膚, 神経・筋, 内分泌器官など全身の臓器で報告されている. 内分泌irAEとして, 下垂体機能低下症, 副腎皮質機能低下症, 甲状腺機能異常症, 副甲状腺機能低下症, 1型糖尿病が知られており, 発症した際には適切な対処が求められる. とくに, 副腎クリーゼや糖尿病ケトアシドーシスは重篤な有害事象であり, 迅速な対応が求められる. irAEの適切な対処法の確立に加え, ICI開始前にirAEの発症リスクを判別するバイオマーカーの開発はきわめて重要である. 本稿では, 内分泌irAEについて解説し, われわれが報告した甲状腺機能異常症の高リスクマーカーについて紹介する. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | 下垂体機能低下症, 甲状腺機能異常症, 1型糖尿病, hypopituitarism, thyroid dysfunction, type 1 diabetes |
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参考文献
- 1) Arima H, Iwama S, Inaba H et al. Management of immune-related adverse events in endocrine organs induced by immune checkpoint inhibitors: clinical guidelines of the Japan Endocrine Society. Endocri J 2019;66:581-6.
- 2) 有馬寛, 赤水尚史, 今川久ほか. -日本内分泌学会臨床重要課題-免疫チェックポイント阻害薬による内分泌障害の診療ガイドライン. 日内分泌会誌 https://doiorg/101507/endocrine94SNovember_1. 2018;94(Suppl):i-iii, 1-11.
- 3) Kobayashi T, Iwama S, Yasuda Y et al. Pituitary dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors is associated with better overall survival in both malignant melanoma and non-small cell lung carcinoma: a prospective study. J Immunother Cancer 2020;8(2):e000779.
- 4) Iwama S, De Remigis A, Callahan MK et al. Pituitary expression of CTLA-4 mediates hypophysitis secondary to administration of CTLA-4 blocking antibody. Sci Transl Med 2014;6(230):230ra245.
- 5) Kobayashi T, Iwama S, Yasuda Y et al. Patients With Antithyroid Antibodies Are Prone To Develop Destructive Thyroiditis by Nivolumab: A Prospective Study. J Endocr Soc 2018;2:241-51.
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- 6) Okada N, Iwama S, Okuji T et al. Anti-thyroid antibodies and thyroid echo pattern at baseline as risk factors for thyroid dysfunction induced by anti-programmed death-1 antibodies: A prospective study. Br J Cancer 2020:122(6):771-7.
- 7) Faje AT, Lawrence D, Flaherty K et al. High-dose glucocorticoids for the treatment of ipilimumab-induced hypophysitis is associated with reduced survival in patients with melanoma. Cancer 2018;124:3706-14.
