Japanese

Title	L-ドパ持続経腸療法における血中濃度の検討 - 効果と課題について
Subtitle	原著
Authors	矢部勇人*, 大坪治喜**, 久保円**, 宮上紀之*, 多田聡**, 安藤利奈**, 永井将弘**, 野元正弘**
Authors (kana)
Organization	*済生会松山病院脳神経内科, **愛媛大学大学院薬物療法・神経内科
Journal	神経治療学
Volume	36
Number	2
Page	91-95
Year/Month	2019 /
Article	原著
Publisher	日本神経治療学会
Abstract	〔要約〕[目的] Parkinson病に対してL-ドパ持続経腸療法(Levodopa Carbidopa Intestinal Gel: LCIG療法)が承認された. ウェアリングオフの強い症例に対するLCIG療法の効果と課題について血中濃度の検討を含めて報告する. [方法] 当院および関連施設でLCIG療法を施行され, 血中濃度を評価したParkinson病6例に対して, 施行前後においてウェアリングオフの有無と程度, オン時間の変化, ジズキネジア, 治療への満足度などを評価し, 血中濃度と症状の関連性, 課題等について検討した. [結果] オフ時間は短縮した. 効果が不十分で頻回の追加投与を行った症例ではジスキネジアが増加し長くなった. 投与量を一定としている例では一日の血中濃度はおおむね安定していた. しかしながら, 血中濃度が保たれているにも関わらずオフ症状を訴える症例も認められた. また, 一日の血中濃度は安定していたが, 個体間, また同一症例においても測定日によって血中濃度に変化を認めた. 血中濃度の高い例ではジスキネジアが多かった. 本人の満足度をもとに持続投与量を設定すると血中濃度が高くなる例があり, 血中濃度を確認することで減量することが出来た. [結論] LCIG療法にて血中濃度は一定となったが, 血中濃度が一定でもオフを訴える例がみられ, オフの誘因としてL-ドパ濃度以外の要因も示唆された. また, 症例ごと, 加えて同一症例でも日によって血中濃度に変動が見られた. L-ドパの動態には体重や消化管での吸収・代謝などが関連している可能性があり, 投与量の決定には臨床症状とともに, 血中濃度のモニタリングが参考となる.
Practice	臨床医学：内科系
Keywords	Parkinson's disease, LCIG, plasma concentration of levodopa

English

Title	Comparisons of levodopa plasma concentration in continuous LCIG infusion and neurological findings
Subtitle
Authors	Hayato YABE*, Haruki OOTSUBO**, Madoka KUBO**, Noriyuki MIYAUE*, Satoshi TADA**, Rina ANDO**, Masahiro NAGAI**, Masahiro NOMOTO**
Authors (kana)
Organization	*Department of Neurology, Saiseikai Matsuyama Hospital, **Department of Neurology and Clinical Pharmacology, Ehime University School of Medicine
Journal	Neurological Therapeutics
Volume	36
Number	2
Page	91-95
Year/Month	2019 /
Article	Original article
Publisher	Japanese Society of Neurological Therapeutics
Abstract	Introduction: Levodopa carbidopa intestinal gel (LCIG) was approved for advanced Parkinson's disease (PD). We performed LCIG therapy in patients with advanced PD. The effect and problem including the plasma levodopa level in continues LCIG infusion were studied. Method: Six PD patients treated with LCIG were included in this study. Pharmacokinetics, efficacy and adverse events were assessed. Results: Compared with baseline, LCIG decreased off time. The degree of fluctuation of levodopa plasma concentrations were small while continues LCIG infusion. In spite of the constant plasma levodopa, one of the 6 cases presented motor fluctuations. Intersubject variability of levodopa plasma concentrations were present. And the plasma levodopa level of the same patient fluctuated among the days. Therefore, there was no strict correlation between LCIG dosing rate and plasma concentration of levodopa, when compared with intravenous levodopa infusion. The dosing rate of levodopa was adjusted according to the plasma levodopa concentration in one case. Conclusion: The monitoring of the levodopa plasma cncentrations is useful for determination of dosing rate.
Practice	Clinical internal medicine
Keywords	Parkinson's disease, LCIG, plasma concentration of levodopa

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参考文献