アブストラクト
| Title | 【6】 NICUにおける新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症の管理 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 新生児栄養のトピックス |
| Authors | 宮沢篤生 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 昭和大学 医学部 小児科学講座 |
| Journal | 日本新生児成育医学会雑誌 |
| Volume | 36 |
| Number | 2 |
| Page | 212-216 |
| Year/Month | 2024 / 6 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本新生児成育医学会 |
| Abstract | 「要旨」「新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症」は「新生児・乳児消化管アレルギー」と同義であり, food protein-induced enterocolitis(FPIES), food protein-induced enteropathy(FPE), food protein-induced allergic proctocolitis(FPIAP)に分類される. FPIESの国際ガイドラインでは, 原因食物摂取から1〜4時間で反復性嘔吐を主体とした消化器症状を発症するacute FPIESと, 原因食物の連日摂取により発症するchronic FPIESという概念が示されている. わが国の新生児に多い, ミルクや母乳の連日摂取により血便・嘔吐・下痢・発育不良などを呈するものはchronic FPIESに含まれると考えられるが, acute FPIESと異なり原因食物摂取から発症までの時間経過が一律ではないため, 診断は容易ではない. 母乳栄養児では血便を単独で認めるFPIAPの発症も多く, 通常は進行性の発育不良や栄養障害を伴うことはないが, わが国ではFPIESとFPIAP両方の特徴を伴う症例も少なくないため, 両者の鑑別は必ずしも容易ではない. 本稿ではchronic FPIESとFPIAPを中心に食物蛋白誘発胃腸症の病態, 病型分類, NICUにおける管理について解説する. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 消化管アレルギー, 食物蛋白誘発胃腸症, 食物アレルギー, 母乳, 血便 |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) Powell GK. Food protein-induced enterocolitis of infancy: differential diagnosis and management. Compr Ther 1986;12:28-37.
- 2) Nowak-Wegrzyn A, Chehade M, Groetch ME, et al. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol 2017;139:1111-1126.e4.
- 3) 厚生労働省好酸球性疾患研究班,日本小児アレルギー学会,日本小児栄養消化器肝臓学会.新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症診療ガイドライン(実用版)2019年2月6日改訂版.
- 4) 日本小児アレルギー学会食物アレルギー委員会.消化管アレルギーとその関連疾患.食物アレルギー診療ガイドライン 2021,協和企画,東京, 2021;228-242.
- 5) Miyazawa T, Itahashi K, Imai T. Management of neonatal cow's milk allergy in high-risk neonates. Pediatr Int 2009;51:544-547.
残りの12件を表示する
- 6) Nowak-Wegrzyn A, Katz Y, Mehr SS, et al. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol 2015;135:1114-1124.
- 7) Akashi M, Hayashi D, Kajita N, et al. Recent dramatic increase in patients with food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) provoked by hen's egg in Japan. J Allergy Clin Immunol Pract 2022;10:1110-1112.e2.
- 8) Miyazawa T, Itabashi K, Imai T. Retrospective multicenter survey on food-related symptoms suggestive of cow's milk allergy in NICU neonates. Allergol Int 2013:62:85-90.
- 9) Weinberger T, Feuille E, Thompson C, et al. Chronic food protein-induced enterocolitis syndrome, Characterization of clinical phenotype and literature review. Ann Allergy Asthma Immunol 2016;117:227-233.
- 10) Mehr S, Frith K, Barnes EH, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome in Australia: A population-based study, 2012-2014. J Allergy Clin Immunol 2017;140:1323-1330.
- 11) Nomura I, Morita H, Ohya Y, et al. Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies: distinct differences in clinical phenotype between Western countries and Japan. Curr Allergy Asthma Rep 2012;12:297-303.
- 12) Baldo F, Bevacqua M, Corrado C, et al. FPIES in exclusively breastfed infants: two case reports and review of the literature. Ital J Pediatr 2020;46:144.
- 13) Nowak-Wegrzyn A. Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis. Allergy Asthma Proc 2015;36:172-184.
- 14) Arvola T, Ruuska T, Keranen J, et al. Rectal bleeding in infancy: clinical, allergological, and microbiological examination. Pediatrics 2006;117:e760-768.
- 15) Jang HJ, Kim AS, Hwang JB. The etiology of small and fresh rectal bleeding in not-sick neonates: should we initially suspect food protein-induced proctocolitis? Eur J Pediatr 2012;171:1845-1849.
- 16) 宮沢篤生,今井孝成,板橋家頭夫.新生児消化管アレルギーの診断における経口負荷試験陽性の予測因子に関する前方視的多施設調査.アレルギー 2016;65:776-784.
- 17) 大場邦弘,小花奈都子,林健太他.母乳強化剤投与を契機に新生児消化管アレルギーと診断した極低出生体重児の1例.日未熟児新生児会誌 2014;26:320-323.
