アブストラクト
| Title | 重症呼吸不全に対するV-V ECMOの特徴と概要 |
|---|---|
| Subtitle | 総説 |
| Authors | 開正宏 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 名古屋第一赤十字病院 臨床工学技術課 |
| Journal | 体外循環技術 |
| Volume | 47 |
| Number | 3 |
| Page | 217-229 |
| Year/Month | 2020 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本体外循環技術医学会 |
| Abstract | 「要旨」COVID-19が世界中に猛威を振い, 多くの患者に体外式膜型人工肺(extra-corporeal membrane oxygenation:ECMO)が装着されている. 呼吸補助を目的とするRespiratory ECMOは, V-V ECMOを選択するケースが多い. V-A ECMO(経皮的心肺補助:percutaneous cardio pulmonary support:PCPS)については多数を経験する施設でも, V-V ECMOの症例経験は少ないという背景があった. しかし, COVID-19の世界的流行により, V-V ECMOが脚光を浴びてECMO装置を保有している施設では, どこにおいても施行する可能性が出てきた. V-V ECMOは純粋な重症呼吸不全に対するRespiratory ECMOとしてだけでなく, 重症循環不全に対するCardiac ECMOや体外循環式心肺蘇生法(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation:ECPR)として導入されたV-A ECMOを離脱する手段として用いられることもある. V-V ECMOとV-A ECMOは基本的な回路構成や管理方法に大きな差異はないが, 施行期間や特徴は異なる. 我々臨床工学技士, 特に体外循環を担当する技士には, V-V ECMOの専門的知識や技術が高い水準で求められている. 今回はV-V ECMOの特徴と概要として, 目的・構成・管理を説明する. |
| Practice | 医療技術 |
| Keywords | 新型コロナウイルス感染症, ECMO, リサーキュレーション, COVID-19, ECMO, recirculation |
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参考文献
- 1) 開 正宏:重症呼吸不全に対するECMO. 専門臨床工学技士テキスト 呼吸治療編. 第4版, 東京, 公益社団法人 日本臨床工学技士会. 2020, p148-169.
- 2) 竹田晋浩, 青景聡之:再評価の経緯と本邦における臨床 - 適応症例とは. ICUとCCU. 36(5);319-325. 2012.
- 3) Bartlett RH, Roloff DW, Zwischenberger JB, et al.:Extra-corporeal circulation in neonatal respiratory failure:prospective randomized study. Pediatrics, 76(5);479-487, 1985.
- 4) Nagaya M, Tsuda M, Ishiguro Y, et al:Extracorporeal membrane oxygenation-successful treatment after repair of congenital diaphragmatic hernia. Pediatric Surgery International, 3:407-411. 1988.
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- 11) 青景聡之, 竹田晋浩:VV ECMO導人から離脱までの管理方法. INTENSIVIST, 5(2);343-352, 2013.
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- 13) Brogan TV, Lequier L, Peek G, et al.:Extracorporeal Life Support:The Elso Red Book, 5th Edition:2017.
- 14) 紺野幸哉, 後藤 武, 橋場英二, ほか:ECMO施行中回路内血栓が剥離し遠心ポンプ流入部を完全閉塞させ循環停止した一症例. 体外循環技術, 45(1);42-45, 2018.
- 15) 開 正宏, 山鹿 章, 服部敏之, ほか:PCPS送脱血回路内の正負圧を測定して:血流コラプスは予兆できるか? 体外循環技術, 37(4);417-421, 2010.
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- 18) 赤嶺 斉, 新見能成:ECMOの生理学 -心肺補助における呼吸循環生理の理解が不可欠-. INTENSIVIST, 5(2);268-278. 2013.
- 19) 荒木康幸, 西中 巧, 笠野靖代, ほか:低分子ヘパリンを用いてのRespiratory extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). 体外循環技術, 44(1):25-33, 2017.
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- 22) 神山治郎, 八坂剛一, 清田和也, ほか:ECMO管理を要した重症COVID-19市中肺炎に対して腹臥位療法やステロイドの全身投与により軽快した2例. 日本救急医学会雑誌, 31(8);327-332, 2020.
- 23) 開 正宏:V-V ECMOとV-VA ECMOの管理と実際. CATH LAB JIN, 86-91, 2020.
- 24) Shimizu S, Shimano M, Murohara T, et al:Successfull weaning from veno-arterial ECMO and Impella2.5 by veno-venous and arterial ECMO (v-ECPELLA) for a patient with acute myocardial infarction complicated by severe lung injury. J Cardiol Cases, 22(3);103-106, 2020.
