アブストラクト
| Title | 抗リン脂質抗体症候群における人工心肺中の至適目標血中ヘパリン濃度の検討 |
|---|---|
| Subtitle | 症例報告 |
| Authors | 長嶋耕平1,2), 小野寺英貴3), 沼里淳平1), 岡本遼1), 徳世良太1), 清水大輔1), 上松幸子1), 小川浩之1), 三谷治夫1), 下司映一2), 松山重文4), 田端実4,5) |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1)虎の門病院 臨床工学部, 2)昭和大学大学院 保健医療学研究科, 3)東京ベイ・浦安市川医療センター 麻酔科, 4)虎の門病院 循環器センター外科, 5)東京ベイ・浦安市川医療センター 心臓血管外科 |
| Journal | 体外循環技術 |
| Volume | 48 |
| Number | 1 |
| Page | 16-24 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本体外循環技術医学会 |
| Abstract | 「要旨」抗リン脂質抗体症候群(antiphospholipid syndrome:APS)における人工心肺(cardio pulmonary bypass:CPB)中の抗凝固管理において目標血中ヘパリン濃度(target heparin concentration:THC)を指標とし, 抗凝固管理が有用であった3症例を報告する. 手術室入室後にヘパリン感受性(heparin dose response:HDR)を測定した. この時, CPB中の目標ACT値を通常の2倍程度とした時の血中ヘパリン濃度をTHCとし, 下限値を3.0U/mL以上とした. また, 活性化剤の異なる3機種のactivated clotting time(ACT)測定装置でACTを測定した. CPB中はTHCを指標にし, ヘパリン濃度がTHCを下回った時にヘパリンを追加することで問題なく抗凝固管理を施行することが可能であった. ACTは3機種ともに大きくばらつきがみられた. プロトコールに沿ったTHCを指標にしたCPB中の抗凝固管理はACTによる管理よりもヘパリンの効果判定が容易であり, 有用であることが示唆された. |
| Practice | 医療技術 |
| Keywords | 抗リン脂質抗体症候群, 抗凝固管理, ヘパリン感受性, 目標血中ヘパリン濃度, antiphospholipid syndrome, anticoagulation management, heparin dose response, target heparin concentration |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) 阿部靖矢,渥美達也:血管止血誌. 29(3);294-306, 2018.
- 2) Cho H, Jeon Y, Min JJ, et al.: Anesthetic management of antiphospholipid syndrome patients who underwent cardiac surgery three cases report. Korean J Anesthesiol. 66(2);164-168, 2014.
- 3) Miyazawa K, Otsuka Y, Ishiguro Y: Wide discrepancies in activated clotting times measured by two devices were detected for a patient with lupus anticoagulant in a cardiac surgery. Perfusion, 31(8);709-710, 2016.
- 4) 鷹橋浩,窪田將司,村上忠司,ほか:ヘパリン濃度とACTについての検討-Hepcon HMSを使用して-.体外循環技術, 22(3);40-44, 1996.
- 5) 櫻田卓,菊池洋一,加賀谷闊,ほか:Hepcon(R)/HMSによる体外循環管理.日胸外会誌, 45(6);836-840, 1996.
残りの13件を表示する
- 6) 北田博市,松尾光則,藤井弘通,ほか:体外循環中におけるHepcon-HMSの臨床的検討-ヘパリン・プロタミンの抗凝固管理-.体外循環技術, 24(2);21-25, 1998.
- 7) 高橋皇基,星野俊一,三澤幸辰,ほか:体外循環におけるヘパリン濃度の適正管理に関する研究.日心臓血管外会誌, 30(5);230-236, 2001.
- 8) Baker RA, Bronson SL, Shann KG, et al.: Report from AmSECT's International Consortium for Evidence Based Perfusion: American Society of Extreacorporeal Technology. Standards and Guidelines for Perfusion Practice 2013. J Extra Corpor Technol, 45(3);156-166, 2013.
- 9) Gorki H, Malinovski V, Stanbridge RD: The antiphospholipid syndrome and heart valve surgery. Eur J cardiothorac Surg. 33(2);168-181, 2008.
- 10) Seki T, Shingu Y, Matsui Y, et al.: Anticoagulation management during cardiopulmonary bypass in patients with antiphospholipid syndrome. J Artif Organs, 21(3);363-366, 2018.
- 11) Lesserson LS, Baker RA, Hammon J, et al.: STS/SCA/AmSECT Clinical Practice Guidelines: Anticoagulation during Cardiopulmonary Bypass. J Extra Corpor Technol, 50(1):5-18, 2018.
- 12) 山崎雅英:劇症型抗リン脂質抗体症候群.日臨免疫会誌, 28(6);357-364, 2005
- 13) 吉川雅治,川口鎮,宮田義弥,ほか:抗リン脂質抗体陽性SLEに血小板減少性紫斑病を合併したLibman-Sacks型心内膜炎の1手術例.日心臓血管外科学会雑誌, 38(1);67-70, 2009
- 14) 名倉里織,坂田公正,深原一晃,ほか:反復性多発脳梗塞を認めた抗リン脂質抗体症候群合併例に対する大動脈弁置換術の経験.日心臓血管外科会誌, 48(2);119-124, 2019.
- 15) Coil A, Mestres CA, Cervera R, et al.: Heart valve surgery in patients with the antiphospholipid syndrome: analysis of a series of nine cases. Eur J Cardiothorac Surg, 37(1):154-158, 2010.
- 16) Takakura H, Sakai T, Hashimoto K, et al.: Mechanical valve stuck in the mitral position in a patient with antiphospholipid antibody syndrome. Jpn J Cardiovasc Surg, 29;414-417, 2000.
- 17) Unger P, Plein D, LeClerc JL, et al.: Thorombosis of aortic valve homograft associated with lupus anticoagulant antibodies. Ann Thorac Surg, 77(1);312-314, 2004.
- 18) Chamsi-Pasha MA, Alyousef T, Sayyed S: Bioprosthetic mitral valve thrombosis complicating antiphospholipid antibody syndrome, successfully treated with thrombolysis. Echocardiography, 31(9);E278-281, 2014.
