アブストラクト
Japanese
| Title | 重症患者における腎機能低下時または持続的腎代替療法施行時のバンコマイシン負荷投与の初期area under the time-concentration curveに対する影響に関する報告 |
|---|---|
| Subtitle | ノート |
| Authors | 小林洋平1, 中川貴弘1, 河津敏明1, 釜野健太郎1, 烏野隆博1,2 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1地方独立行政法人 りんくう総合医療センター 薬剤科, 2血液内科 |
| Journal | 医療薬学 |
| Volume | 50 |
| Number | 1 |
| Page | 20-26 |
| Year/Month | 2024 / 1 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本医療薬学会 |
| Abstract | 「緒言」抗メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus : MRSA) 薬の1つであるバンコマイシン (vancomycin : VCM) は様々なMRSA感染症において第一選択薬とされており, 使用経験も豊富であることから救急・集中治療領域でも汎用されている薬剤である. VCMは有効性の担保および腎毒性の回避から, 従来よりトラフ値10-20μg/mLでの管理が推奨されていたが, 抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022では, area under the time-concentration curve (AUC) での管理が推奨されている. VCMの有効性の指標としてはAUC/MIC≧400とされ, 特に投与初期のAUCを目標値に到達させることと臨床効果は相関したと報告されており, 早期に血中濃度を上昇させることを目的としてガイドラインでも負荷投与を行うことが推奨されている. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords | vancomycin, area under the time-concentration curve (AUC), loading dose, impaired renal function, continuous renal replacement therapy, therapeutic drug monitoring (TDM) |
English
| Title | Report on the Effect of Vancomycin Loading Dose on the Initial Area Under the Time-Concentration Curve in Critically Ill Patients with Impaired Renal Function or Patients Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy |
|---|---|
| Subtitle | Notes |
| Authors | Yohei Kobayashi1, Takahiro Nakagawa1, Toshiaki Kawazu1, Kentaro Kamano1, Takahiro Karasuno1,2 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1Department of Pharmacy, 2Department of Hematology, Rinku General Medical Center |
| Journal | Japanese Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences |
| Volume | 50 |
| Number | 1 |
| Page | 20-26 |
| Year/Month | 2024 / 1 |
| Article | Report |
| Publisher | Japanese Society of Pharmaceutical Health Care and Sciences |
| Abstract | The efficacy index of vancomycin (VCM), an antibiotic widely used in the critical care setting, is defined as an area under the time-concentration curve (AUC) >- 400, and an early loading dose is recommended to increase blood concentrations at an early stage. A correlation between the AUC up to 24 hours after the start of administration (AUC0-24hr, and therapeutic effect has also been reported. However, there are few reports on the effect of the initial loading dose on AUC0-24hr in the critical care setting. In the present study, we compared the rate of achieving an AUC0-24hr >- 400 between the loading dose (LD) group and the no loading dose (ND) group in critically ill patients with impaired renal function or patients undergoing continuous renal replacement therapy. The rate of achieving an AUC0-24hr >- 400 was significantly increased to 81.4% in the LD group compared to 45.2% in the ND group (P < 0.005), and the presence of a loading dose was extracted as a factor affecting the rate at which an AUC0-24hr >- 400 was achieved with an odds ratio of 9.1. Administration of a loading dose of vancomycin in critically ill patients with impaired renal function or patients undergoing continuous renal replacement therapy may help achieve the target AUC earlier. |
| Practice | Pharmaceutical sciences |
| Keywords | vancomycin, area under the time-concentration curve (AUC), loading dose, impaired renal function, continuous renal replacement therapy, therapeutic drug monitoring (TDM) |
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参考文献
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