アブストラクト
Title | 人工膝関節置換術および人工股関節置換術施行患者における術後せん妄発現に対するポリファーマシーの影響およびリスク因子を検討した研究 |
---|---|
Subtitle | 論文 原著論文 |
Authors | 袰岩靖子1, 渡邊卓嗣1,3, 大月沢雄1, 石本昌裕1, 松村直樹2 |
Authors (kana) | |
Organization | 1独立行政法人労働者健康安全機構東北労災病院薬剤部, 2内視鏡外科, 3東北医科薬科大学薬学部病院薬剤学教室 |
Journal | 日本病院薬剤師会雑誌 |
Volume | 58 |
Number | 6 |
Page | 621-626 |
Year/Month | 2022 / 6 |
Article | 原著 |
Publisher | 日本病院薬剤師会 |
Abstract | 近年, 医療現場においてポリファーマシーが問題視されている. 本研究では術後せん妄に対するポリファーマシーの影響および薬剤関連のリスク因子を明らかにすることを目的として検討を行った. 調査対象411例中, 術後せん妄が発現したのは42例(10.2%), 年代別にみると80歳以上で約25%に術後せん妄が発現していた. せん妄が発現した術後の日数は2日目までが約7割を占めており, また在院日数は術後せん妄あり群で有意に長かった. 術後せん妄なし/あり2群間の多変量解析で有意差をみとめた項目は, 年齢, 認知症治療薬の使用, ベンゾジアゼピン系薬剤の使用および常用の内服薬剤数であった. 術後せん妄の発現に対する常用内服薬剤数のカットオフ値は9剤であり, 薬剤数9剤以上の群で術後せん妄発現率が有意に高かった(p<0.001). 以上より, 術前の薬剤調整およびポリファーマシーの是正が術後せん妄の予防につながる可能性がある. |
Practice | 薬学 |
Keywords | ポリファーマシー, 術後せん妄, リスク因子, 高齢者, 常用内服薬剤数 |
- 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) KK Viktil, HS Blix, TA Moger, A Reikvam:Polypharmacy as commonly defined is an indicator of limited value in the assessment of drug-related problems, Br J Clin Pharmacol, 63, 187-195(2007).
- 2) T Kojima, M Akishita, Y Kameyama, K Yamaguchi, H Yamamoto, M Eto, Y Ouchi:High risk of adverse drug reactions in elderly patients taking six or more drugs:analysis of inpatient database, Geriatr Gerontol Int, 12, 761-762(2012).
- 3) T Kojima, M Akishita, T Nakanura, K Nomura, S Ogawa, K Iijima, M Eto, Y Ouchi:Polypharmacy as a risk for fall occurrence in geriatric outpatients, Geriatr Gerontol Int, 12, 425-430(2012).
- 4) O Chaiwat, M Chanidnuan, W Pancharoen, K Vijitmala, P Danpornprasert, P Toadithep, C Thanakiattiwibun:Postoperative delirium in critically ill surgical patients:incidence, risk factors, and predictive scores, BMC Anesthesiol [Internet], 2019 Mar 20, 19. doi:10.1186/s12871-019-0694-x.
- 5) G Goldenberg, P Kiselev, T Bharathan, E Baccash, L Gill, V Madhav, P Dhillon, C Thakur:Predicting post-operative delirium in elderly patients undergoing surgery for hip fracture, Psychogeriatrics, 6, 43-48(2006).
残りの9件を表示する
- 6) YM Jeong, E Lee, KI Kim, JE Chung, HI Park, BK Lee, HS Gwak:Association of pre-operative medication use with post-operative delirium in surgical oncology patients receiving comprehensive geriatric assessment, BMC Geriatr [Internet], 2016 Jul 7, 16. doi:10.1186/s12877-016-0311-5.
- 7) JWW Thomason, A Shintani, JF Peterson, BT Pun, JC Jackson, EW Ely:Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay:a prospective analysis of 261 non-ventilated patients, Crit Care, 9, R375-R381(2005).
- 8) Z Zhang, L Pan, H Ni:Impact of delirium on clinical outcome in critically ill patients:a meta-analysis, Gen Hosp Psychiatry, 35, 105-111(2013).
- 9) AT Saljuqi, K Hanna, S Asmar, A Tang, M Zeeshan, L Gries, M Ditillo, N Kulvatunyou, L Castanon, B Joseph:Prospective Evaluation of Delirium in Geriatric Patients Undergoing Emergency General Surgery, J Am Coll Surg, 230, 758-765(2020).
- 10) J Marquetand, S Gehrke, L Bode, S Fuchs, F Hildenbrand, J Ernst, R von Kanel, S Boettger:Delirium in trauma patients:a 1-year prospective cohort study of 2026 patients, Eur J Trauma Emerg Surg [Internet], 2021 Feb 4. doi:10.1007/s00068-021-01603-5.
- 11) N Bergeron, MJ Dubois, M Dumont, S Dial, Y Skrobik:Intensive Care Delirium Screening Checklist:evaluation of a new screening tool, Intensive Care Med, 27, 859-864(2001).
- 12) D Gusmao-Flores, JIF Salluh, RA Chalhub, LC Quarantini:The confusion assessment method for the intensive care unit(CAM-ICU) and intensive care delirium screening checklist(ICDSC) for the diagnosis of delirium:a systematic review and meta-analysis of clinical studies, Crit Care [Internet], 2012 Jul 3, 16. doi:10.1186/cc11407.
- 13) Y Kanda:Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics, Bone Marrow Transplant, 48, 452-458(2013).
- 14) 古賀雄二, 村田洋章, 山勢博彰:日本語版ICDSCの妥当性と信頼性の検証, 山口医学, 63, 103-111(2014).