アブストラクト
| Title | 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ産生菌による菌血症治療におけるセフメタゾールへのde-escalationがもたらす臨床効果および医療経済効果 |
|---|---|
| Subtitle | 論文 原著論文 |
| Authors | 泉侑希1,2, 岡田直人1,2,3, 辻中海斗1,4, 阿部あかね2, 合田光寛1,4, 東桃代2, 石澤啓介1,4,5 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1徳島大学病院薬剤部, 2感染制御部, 3山口大学医学部附属病院薬剤部, 4徳島大学大学院医歯薬学研究部臨床薬理学, 5徳島大学病院総合臨床研究センター |
| Journal | 日本病院薬剤師会雑誌 |
| Volume | 59 |
| Number | 6 |
| Page | 605-609 |
| Year/Month | 2023 / 6 |
| Article | 原著 |
| Publisher | 日本病院薬剤師会 |
| Abstract | 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ(以下, ESBL)産生菌菌血症治療において, カルバペネム系抗菌薬の代替としてセフメタゾール(以下, CMZ)の有用性を示すエビデンス構築が望まれている. 本研究はESBL産生菌菌血症治療におけるCMZへのde-escalation(以下, DE)による臨床効果を解析した. ESBL産生菌菌血症治療においてDE群(13名)と非DE群(21名)との間に治療効果の差はなかった一方, DE群は非DE群よりカルバペネム系抗菌薬の使用量や抗菌薬治療コストが有意に少なかった(p<0.01). また, DE実施に関与する因子として抗菌薬適正使用支援チーム介入が同定された(オッズ比: 7.94, 95%信頼区間: 1.33 - 47.50, p=0.023). 本解析から, ESBL産生菌菌血症治療におけるCMZへのDEは治療効果を悪化させず抗菌薬治療コストを削減する可能性が示された. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords | 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ(ESBL), セフメタゾール, de-escalation, 医療経済効果 |
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参考文献
- 1) P Woerther, C Burdet, E Chachaty, A Andremont : Trends in human fecal carriage of extended-spectrum β-lactamases in the community : toward the globalization of CTX-M, Clin Microbiol Rev, 26, 744-758 (2013).
- 2) R Bonnet : Growing group of extended-spectrum β-lactamases : the CTX-M enzymes, Antimicrob Agents Chemother, 48, 1-14 (2004).
- 3) MM Sfeir, G Askin, P Christos : Beta-lactam/beta-lactamase inhibitors versus carbapenem for bloodstream infections due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae : systematic review and meta-analysis, Int J Antimicrob Agents, 52, 554-570 (2018).
- 4) Y Doi : Treatment options for carbapenem-resistant gram-negative bacterial infections, Clin Infect Dis, 69, S565-S575 (2019).
- 5) Y Matsumura, M Yamamoto, M Nagao, M Tanaka, S Takakura, S Ichiyama : In vitro activities and detection performances of cefmetazole and flomoxef for extended-spectrum β-lactamase and plasmid-mediated AmpC β-lactamase-producing Enterobacteriaceae, Diagn Microbiol Infect Dis, 84, 322-327 (2016).
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- 6) A Doi, T Shimada, S Harada, K Iwata, T Kamiya : The efficacy of cefmetazole against pyelonephritis caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae, Int J Infect Dis, 17, e159-e163 (2013).
- 7) Y Matsumura, M Yamamoto, M Nagao, T Komori, N Fujita, A Hayashi, T Shimizu, H Watanabe, S Doi, M Tanaka, S Takakura, S Ichiyama : Multicenter retrospective study of cefmetazole and flomoxef for treatment of extended-spectrum-β-lactamase-producing Escherichia coli bacteremia, Antimicrob Agents Chemother, 59, 5107-5113 (2015).
- 8) T Kuwana, J Yamaguchi, K Kinoshita, S Hori, S Ihara, T Taniguchi : Successful de-escalation antibiotic therapy using cephamycins for sepsis caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae bacteremia : A sequential 25-case series, Open Med (Wars), 15, 782-786 (2020).
- 9) S Matsuo, E Imai, M Horio, Y Yasuda, K Tomita, K Nitta, K Yamagata, Y Tomino, H Yokoyama, A Hishida : Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan, Am J Kidney Dis, 53, 982-992 (2009).
- 10) N Okada, M Azuma, K Tsujinaka, A Abe, M Takahashi, Y Yano, M Sato, T Shibata, M Goda, K Ishizawa : Clinical impact of a pharmacist-driven prospective audit with intervention and feedback on the treatment of patients with bloodstream infection, Antibiotics (Basel) [Internet], 2022 Aug 24, 11. doi :10.3390/antibiotics11091144.
- 11) T Fukuchi, K Iwata, S Kobayashi, T Nakamura, G Ohji : Cefmetazole for bacteremia caused by ESBL-producing enterobacteriaceae comparing with carbapenems, BMC Infect Dis [Internet], 2016 Aug 18, 16. doi : 10.1186/s12879- 016-1770-1.
- 12) CE Halstenson, DR Guay, JA Opsahl, CA Hirata, LS Olanoff, E Novak, H Ko, KS Cathcart, GR Matzke : Disposition of cefmetazole in healthy volunteers and patients with impaired renal function, Antimicrob Agents Chemother, 34, 519-523 (1990).
- 13) Y Hamada, H Kasai, M Suzuki-Ito, Y Matsumura, Y Doi, K Hayakawa : Pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis and dose optimization of cefmetazole and flomoxef against extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales in patients with invasive urinary tract infection considering renal function, Antibiotics (Basel) [Internet], 2022 Mar 28, 11. doi : 10.3390/antibiotics11040456.
