アブストラクト
| Title | 整形外科および産婦人科における周術期クリニカルパス変更による経口抗菌薬使用量とSSI発生率への影響 |
|---|---|
| Subtitle | 論文 原著論文 |
| Authors | 黒河幸朗1,2, 木村博史1,2, 高田裕介1, 川上幸伸1,2, 飛鷹範明1, 田内久道2, 田中守1 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1愛媛大学医学部附属病院薬剤部, 2感染制御部 |
| Journal | 日本病院薬剤師会雑誌 |
| Volume | 59 |
| Number | 9 |
| Page | 947-952 |
| Year/Month | 2023 / 9 |
| Article | 原著 |
| Publisher | 日本病院薬剤師会 |
| Abstract | 手術部位感染(以下, SSI)に対する予防抗菌薬の投与期間に関して, 長期間の抗菌薬投与がSSI発生率を低下させる根拠は乏しいとされているが, 愛媛大学医学部附属病院における周術期クリニカルパス(以下, CP)では, 静脈注射抗菌薬に加えて経口抗菌薬が投与されており, 漫然な抗菌薬の投与が患者の副作用および耐性菌の発生リスクを増加させる可能性がある. 今回, 感染制御部と協同し, 整形外科および産婦人科のCPに含まれるSSI予防経口抗菌薬の中止を提案し, CP介入前後で経口抗菌薬使用量およびSSI発生率を比較し, その介入効果を検討した. その結果, 経口抗菌薬使用量は抗菌薬使用密度, 抗菌薬使用日数において介入後大幅に減少し, 各診療科のSSI発生率については旧CP群と新CP群間で変化はみられなかった. 本取り組みは, SSI発生率を上昇させることなく抗菌薬の使用量を削減させる有用な方法であることが示唆された. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords | 手術部位感染, クリニカルパス, 経口抗菌薬, 抗菌薬使用量 |
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参考文献
- 1) 日本整形外科学会, 日本骨・関節感染症学会監修, 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会, 骨・関節術後感染予防ガイドライン策定委員会編集: "骨・関節術後感染予防ガイドライン2015", 南江堂, 2017, pp.18-20, 79-80.
- 2) 日本化学療法学会/日本外科感染症学会: "術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン", 杏林舎, 東京, 2016, pp.4-36.
- 3) 鷲田依美子, 村津圭治, 千崎宏樹, 丸山直岳, 関本裕美, 枦山桂子, 土屋貴昭: 経口第三世代セファロスポリン系薬使用削減のための取り組みとSSI発生率, 抗菌薬使用量, 薬剤感受性への効果, 日本病院薬剤師会雑誌, 56, 547-552 (2020).
- 4) 山神 彰, 山田武宏, 北川善政, 大廣洋一, 佐藤 淳, 石黒信久, 今井俊吾, 小林正紀, 井関 健: 下顎埋伏智歯抜歯術におけるセフカペンピボキシルとアモキシシリンの手術部位感染予防効果の比較, 医療薬学, 45, 254-261 (2019).
- 5) 砂田結希乃, 多賀允俊, 比嘉大輔, 岡田隆史, 堀内智子, 杉森端三, 西尾浩次: 整形外科における術後感染予防のための経口抗菌薬中止による手術部位感染発生率と医療費への影響〜病棟薬剤師による介入の重要性〜, 医療薬学, 40, 417-423 (2014).
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- 6) 大根田亨, 大内かおり, 真野泰成, 刈屋 礼, 石井杏里, 小山田香織, 中村美緒, 加藤芳徳, 平野泰子, 百瀬泰行, 大和田倫孝, 旭満里子: 手術部位感染対策における抗菌薬投与日数短縮と新たな危険因子の探究〜産婦人科領域での後ろ向き観察研究〜, 医療薬学, 40, 481-487 (2014).
- 7) 大橋崇志, 藤田行代志, 小田真澄, 新井隆広, 川島菜保子, 蓮見 勝, 齊藤妙子, 清水信明, 三島八重子: 薬剤師主導による予防抗菌薬の投与期間短縮が手術部位感染発生率に及ぼす影響〜泌尿器科領域における後ろ向き観察研究〜, 日本病院薬剤師会雑誌, 52, 688-692 (2016).
- 8) AJ Mangram, TC Horan, ML Pearson, LC Silver, WR Jarvis: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, Infect Control Hosp Epidemiol, 20, 250-278 (1999).
- 9) 志岐保彦, 岩宮 正, 正木秀武, 山縣 愛, 久 毅, 小林栄仁, 山嵜正人: 帝王切開周術期における抗生物質の予防投与, 大阪労災病院医学雑誌, 30, 17-19 (2007).
- 10) 志岐保彦, 岩宮 正, 山縣 愛, 久 毅, 磯部真倫, 三宅貴仁, 小林栄仁, 山嵜正人 : 婦人科周術期(準清潔手術)における抗生物質の予防投与, 産婦人科の進歩, 61, 211-216 (2009).
