アブストラクト
| Title | 腎機能低下患者におけるバンコマイシンの採血ポイント数によるAUC評価の比較検討 |
|---|---|
| Subtitle | 論文 原著論文 |
| Authors | 松本勝城, 木原星衣, 奥村梨央, 青木旦未, 鹿島弥生, 小林奈緒, 海野明子, 長澤彩華, 深沢貴志, 加藤一郎 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 社会福祉法人恩賜財団済生会支部神奈川県横浜市南部病院薬剤部 |
| Journal | 日本病院薬剤師会雑誌 |
| Volume | 60 |
| Number | 4 |
| Page | 375-381 |
| Year/Month | 2024 / 4 |
| Article | 原著 |
| Publisher | 日本病院薬剤師会 |
| Abstract | 抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022ではAUC400〜600を指標としたVCMの投与設計が推奨され, 重症/複雑性感染症, 腎機能低下例等では2ポイント採血が必要とされた. そこで令和3年4月〜令和4年9月に非重症/非複雑性感染症においてeGFR<90の腎機能低下例の1と2ポイント採血のAUC評価を後方視的に比較検討した. 30≦eGFR<90, eGFR<30(透析患者を除く)の1と2ポイント採血のAUC中央値は両群に有意な差を認めなかった. 30≦eGFR<90のうち1日2回および1回投与の1と2ポイント採血のAUC比0.95〜1.05の達成率は73.3%および72%, eGFR<30は53.8%であった. 非重症/非複雑性感染症において30≦eGFR<90は1ポイント採血のAUC評価が可能であることが示唆された. 一方, eGFR<30は2ポイント採血のほうが望ましいと思われる. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords | vancomycin (VCM), therapeutic drug monitoring (TDM), 抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022, area under the concentration time curve (AUC), 腎機能低下 |
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参考文献
- 1) 日本化学療法学会, 日本感染症学会, MRSA感染症の治療ガイドライン作成委員会: "MRSA感染症の治療ガイドライン", 改訂版2019, 公益社団法人日本化学療法学会・一般社団法人日本感染症学会, 東京, 2019.
- 2) 日本化学療法学会, 日本TDM学会, 抗菌薬TDMガイドライン作成委員会編: "抗菌薬TDMガイドライン", 改訂版, 杏林舎, 東京, 2016.
- 3) 日本化学療法学会, 日本TDM学会, 抗菌薬TDMガイドライン作成委員会編: "抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022", 公益社団法人日本化学療法学会/一般社団法人日本TDM学会, 東京, 2022.
- 4) 松本勝城, 奥村梨央, 青木旦未, 鹿島弥生, 小林奈緒, 海野明子, 長澤彩華, 深沢貴志, 加藤一郎: バンコマイシン初回負荷投与における腎機能低下および正常患者に関する安全性の比較検討, 医療薬学, 49,123-133 (2023).
- 5) K Oda, Y Hashiguchi, T Kimura, Y Tsuji, K Shoji, Y Takahashi, K Matsumoto, H Kawamura, H Saito, Y Takesue: Performance of area under the concentration-time curve estimations of vancomycin with limited sampling by a newly developed web application, Pharm Res, 38,637-646 (2021).
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- 6) T Ueda, Y Takesue, K Nakajima, K Ichiki, K Ishikawa, K Yamada, T Tsuchida, N Otani, Y Takahashi, M Ishihara, S Takubo, H Ikeuchi, M Uchino, T Kimura, K Mtsumoto, K Oda, T Kimura: Validation of vancomycin area under the concentration-time curve estimation by the Bayesian approach using one-point sample for predicting nephrotoxicity and clinical efficacy in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections, Antibiotics [Internet], 2022 Jan 13, 11. doi:10.3390/antibiotics11010096.
- 7) M Yasuhara, T Iga, H Zenda, K Okumura, T Oguma, Y Yano, R Hori: Population pharmacokinetics of vancomycin in Japanese adult patients, Ther Drug Monit, 20,139-148 (1998).
- 8) MJ Rybak, BM Lomaestro, JC Rotschafer, RC Moellering, WA Craig, M Billeter, JR Dalovisio, DP Levine: Vancomycin therapeutic guidelines: a summary of consensus recommendations from the infectious diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists, Clin Infect Dis, 49,325-327 (2009).
- 9) MN Jeffres, W Isakow, JA Doherty, ST Micek, MH Kollef: A retrospective analysis of possible renal toxicity associated with vancomycin in patients with health care-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia, Clin Ther, 29,1107-1115 (2007).
- 10) 日本化学療法学会, 日本TDM学会, 抗菌薬TDMガイドライン作成委員会編: "抗菌薬TDMガイドライン", 杏林舎, 東京, 2012.
- 11) AKI (急性腎障害) 診療ガイドライン作成委員会: "AKI (急性腎障害) 診療ガイドライン2016", 東京医学社, 東京, 2016.
