アブストラクト
| Title | 妊娠・出産によりラモトリギンの血中濃度が変動したてんかん合併妊婦3例 |
|---|---|
| Subtitle | 論文 症例報告 |
| Authors | 谷口麻由加1, 伊藤俊和1, 樋口壽宏2, 尾上雅英1 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院薬剤部, 2産婦人科 |
| Journal | 日本病院薬剤師会雑誌 |
| Volume | 60 |
| Number | 5 |
| Page | 485-489 |
| Year/Month | 2024 / 5 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本病院薬剤師会 |
| Abstract | ラモトリギン (LTG) は, ほかの抗てんかん薬と比較して児の先天性疾患発現率が低く, 母乳育児が可能であることから, 周産期管理において比較的安全性の高い抗てんかん薬とされている. 妊娠成立後はUGT1A4活性が上昇するためLTG血中濃度が非妊娠時の40%程度まで低下することから発作制御のコントロールが難しく妊娠中に発作を起こしやすいと報告されているが, 実際の臨床経過等の報告は未だ少ない. 今回, 妊娠中および出産後にLTG血中濃度の変動を認めたてんかん合併妊婦3例を経験した. 3症例いずれにおいても妊娠中のLTG血中濃度が低下し治療域を下回り, 1例は分娩後, 1例は妊娠中にてんかん発作を認めた. 出産後は3症例いずれも再度血中濃度が治療域まで上昇を認めた. 妊娠前から妊娠期間中および産褥期を通して定期的なLTGの血中濃度の測定, および血中濃度に基づいた投与量の調節が重要であることが示唆された. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords | てんかん合併妊婦, ラモトリギン, 妊娠, てんかん, 周産期管理, UDP-グルクロン酸転移酵素 |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) 日本精神神経学会・日本産婦人科学会:精神疾患を合併した, 或いは合併の可能性がある妊産婦の診療ガイド:総論編, 精神神経学雑誌 [Internet], 124別冊 web版, G94-102,(2022). https://fa.kyorin.co.jp/jspn/guideline/sALL_s.pdf, 2023年11月1日参照
- 2) 日本神経学会:"てんかん診療ガイドライン2018", 医学書院, 東京, 2018,pp.133-143.
- 3) 兼子 直, 管るみ子, 田中正樹, 和田一丸;日本てんかん学会ガイドライン作成委員会:てんかんを持つ妊娠可能年齢の女性に対する治療ガイドライン, てんかん研究, 25,27-231(2007).
- 4) J Weston, R Bromley, CF Jackson, N Adab, J Clayton-Smith, J Greenhalgh, J Hounsome, AJ Mckay, CT Smith, AG Marson:Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy:congenital malformation outcomes in the child, Cochrane Database Syst Rev [Internet], 2016 Nov 7. 11. doi.org/10.1002/14651858.CD010224.pub2.
- 5) CA Marxer, S Ruegg, MS Rauch, A Panchaud, CR Meier, J Spoendlin:A review of the evidence on the risk of congenital malformations and neurodevelopmental disorders in association with antiseizure medications during pregnancy, Expert Opinion Drug Safety, 12,1487-1499(2021).
残りの9件を表示する
- 6) 岩崎 弘:妊娠中における抗てんかん薬の血中濃度変化に関する検討, 東京慈恵医科大学雑誌, 131,131-139(2016).
- 7) 松岡順子, 野口周作, 笠原英城:てんかんの薬物療法-小児, 妊婦・授乳婦, 高齢者への投与-, 日本医科大学医学雑誌, 18,347-353(2022).
- 8) 日本TDM学会編:"抗てんかん薬TDM標準化ガイドライン", 金原出版, 東京, 2018,pp.8-29.
- 9) Y Ding, X Tan, S Zhang, Y Guo:Pharmacokinetic changes and therapeutic drug monitoring of lamotrigine during pregnancy, Brain and Behavior [Internet], 2019 Jul 9, 7. doi:10.1002/e01315.brb3.1315.
- 10) A Reimers, G Helde, G Brathen, E Brodtkorb:Lamotrigine and its N2-glucuronide during pregnancy:the significance of renal clearance and estradiol, Epilepsy Res, 94,198-205(2011).
- 11) OH Hope, KM Harris:Management of epilepsy during pregnancy and lactation, BMJ [Internet], 2023 Sep 8,382. doi:10.1136/bmj-2022-074630.
- 12) PB Pennell, A Karanam, KJ Meador, E Gerard, L Kalayjian, P Penovich, A Matthews, TM McElrath, AK Birnbaum;for the MONEAD Study Group:Antiseizure Medication Concentrations During Pregnancy, JAMA Neurology, 79,370-379(2022).
- 13) 溝渕雅広, 濱内朗子, 佐光一也:てんかんと妊娠, 日本内科学会雑誌, 105,1388-1394(2016).
- 14) JM Barry, JA French, PB Pennell, A Karanam, CL Harden, AK Birnbaum:Empiric dosing strategies to predict lamotrigine concentrations during pregnancy, Pharmacotherapy, 43,998-1006(2023).
