~
検索条件をクリア

アブストラクト

Title Antimicrobial Stewardship Teamが介入した血流感染症患者の経口抗菌薬へのスイッチ療法に関する調査
Subtitle 論文 原著論文
Authors 杢保貴幸1, 濱田真由子1, 石井康友2, 木村絵美子3, 熊本悠哉4, 坂上恭子3, 植田宏治5, 松岡裕士6, 徳竹裕貴1, 大久保雅則7
Authors (kana)
Organization 1JA香川厚生連屋島総合病院薬剤部, 2臨床検査部, 3看護部, 4医療情報課, 5外科, 6内科, 7一般社団法人水口病院薬局
Journal 日本病院薬剤師会雑誌
Volume 60
Number 5
Page 496-503
Year/Month 2024 / 5
Article 原著
Publisher 日本病院薬剤師会
Abstract 血流感染症患者において, 注射製剤から経口抗菌薬へのスイッチ療法が注目されている. しかし, 主治医主導下でのスイッチ療法では広域スペクトラムを有している抗菌薬の選択がJA香川厚生連屋島総合病院では多く, 抗菌薬適正使用支援チーム (以下, AST) 薬剤師が主導し, スイッチ療法の変更提案を開始した. その臨床的効果について, AST介入群と主治医主導群において, 傾向スコアマッチング法による重症度と併存疾患背景を調整後に比較を行った (各群28例) . 評価項目として, 30日以内の再燃率は3.6/28.6%, 入院期間は18.5/48日, 抗菌薬投与期間は14/16日, 経口抗菌薬感受性投与率100/75%において有意な差が認められた. AST薬剤師主導による介入で, 感受性投与率の改善による30日以内再燃率の改善, 入院期間や投与期間の短縮が認められ, 薬剤耐性対策上の問題となるフルオロキノロン系薬の使用量の減少効果が示唆された.
Practice 薬学
Keywords 抗菌薬適正使用支援チーム, 血流感染症, スイッチ療法, 薬剤耐性対策アクションプラン
  • 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。

参考文献

  • 1) C Adrie, M Garrouste-Orgeas, W Ibn Essaied, C Schwebel, M Darmon, B Mourvillier, S Ruckly, AS Dumenil, H Kallel, L Argaud, G Marcotte, F Barbier, V Laurent, D Goldgran-Toledano, C Clec'h, E Azoulay, B Souweine, JF Timsit:Attributable mortality of ICU-acquired bloodstream infections:impact of the source, causative micro-organism, resistance profile and antimicrobial therapy, J Infect, 74,171-141(2017).
  • 2) T Pradubkham, G Suwanpimolkul, AE Gross, C Nakaranurack:Intravenous to oral transition of antibiotics for gram-negative bloodstream infection at a university hospital in Thailand:Clinical outcomes and predictors of treatment failure, PLoS ONE [Internet], 2022 Sep 22,17. doi:10.1371/journal.pone.0273369.
  • 3) V Chopra, S Anand, SL Krein, C Chenoweth, S Saint:Bloodstream infection, venous thrombosis, and peripherally inserted central catheters:reappraising the evidence, Am J Med, 125,733-741(2012).
  • 4) M Goto, ML Schweizer, MS Vaughan-Sarrazin, EN Perencevich, DJ Livorsi, DJ Diekema, KK Richardson, BF Beck, B Alexander, ME Ohl:Association of evidence-based care processes with mortality in Staphylococcus aureus bacteremia at veterans health administration hospitals, 2003-2014, JAMA Int Med, 177,1489-1497(2017).
  • 5) RB Schifman, P Bachner, PJ Howanitz:Blood culture quality improvement:A College of American Pathologists Q-Probes study involving 909 institutions and 289,572 blood culture sets, Arch Pathol Lab, 120,999-1002(1996).
残りの9件を表示する
  • 6) JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会:"JAID/JSC感染症治療ガイド2019", ライフサイエンス出版, 東京, 2019,pp.2-21.
  • 7) 日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会:"日本版敗血症診療ガイドライン2020(J-SSCG2020) ダイジェスト版", 真興交易出版, 東京, 2020,pp.82-88.
  • 8) 日本腎臓病薬物療法学会腎機能別薬剤投与方法一覧作成委員会:"腎機能別薬剤投与量POCKET BOOK", 第4版, じほう, 東京, 2022,pp.424-477.
  • 9) PD Tamma, AT Conley, SE Cosgrove, AD Harris, E Lautenbach, J Amoah, E Avdic, P Tolomeo, J Wise, S Subudhi, JH Han:Association of 30-Day Mortality With Oral Step-Down vs Continued Intravenous Therapy in Patients Hospitalized With Enterobacteriaceae Bacteremia, JAMA Int Med, 179,316-323(2019).
  • 10) MN Al-Hasan, H Rac:Transition from intravenous to oral antimicrobial therapy in patients with uncomplicated and complicated bloodstream infections, Clin Microbiol Infect, 26,299-306(2020).
  • 11) HW Chou, JL Wang, CH Chang, JJ Lee, WY Shau, MS Lai:Risk of severe dysglycemia among diabetic patients receiving levofloxacin, ciprofloxacin, or moxifloxacin in Taiwan, Clin Infect Dis, 57,971-980(2013).
  • 12) NJ Mercuro, S Patricia, W Minkey:Retrospective analysis comparing oral stepdown therapy for enterobacteriaceae bloodstream infections:fluoroquinolones versus β-lactams, Int J Antimicrob Agents, 51,687-692(2018).
  • 13) JB Sarma, B Marshall, V Cleeve, D Tate, T Oswald, S Woolfrey:Effects of fluoroquinolone restriction(from 2007 to 2012) on Clostridium difficile infections:interrupted time-series analysis, J Hosp Infect, 91,74-80(2015).
  • 14) CA Czaja, D Scholes, TM Hooton, WE Stamm:Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis, Clin Infect Dis, 45,273-280(2007).