アブストラクト
Japanese
| Title | 消化器癌切除術施行症例におけるフレイルの現状と短期成績 |
|---|---|
| Subtitle | 原著 (臨床研究) |
| Authors | 安枝明日香1),2), 西村潤一3), 池田聖児4), 原口直紹3), 秋田裕史3), 和田浩志3), 松田宙3), 大森健3), 安井昌義3), 田宮大也4),5), 田原秀晃2), 宮田博志3) |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1)東洋大学食環境科学部健康栄養学科臨床応用食品機能解析学, 2)大阪国際がんセンター研究所がん創薬部, 3)同 消化器外科, 4)同 リハビリテーション科, 5)同 整形外科 |
| Journal | 外科と代謝・栄養 |
| Volume | 57 |
| Number | 4 |
| Page | 127-134 |
| Year/Month | 2023 / 8 |
| Article | 原著 |
| Publisher | 日本外科代謝栄養学会 |
| Abstract | フレイル(Frailty)は健康な状態と要介護状態の中間に位置し, 身体および認知機能の低下が見られる状態を指す. 癌領域においてフレイルは高率に発生し, せん妄や感染をはじめとする術後合併症, ならびに生存期間の短縮, 施設退院, 再入院に影響することが報告されている. 本検討では, 消化器癌に対し外科療法を施行された症例を対象に, フレイルの発生頻度, 手術成績を調査することを目的に検討を実施した. 2021年7月から9月に大阪国際がんセンターにおいて6分間歩行距離などの術前身体機能評価を実施した201例を対象に, 2020年改訂日本版CHS基準(J-CHS)を用い, フレイルの発生頻度と術後成績を調査した. 結果, 201症例のうち, フレイルは27例(13%), プレフレイル126例(63%)であった. うち, 高齢者ではフレイル症例が22例(81%)であり, プレフレイル/ロバスト症例と比較し有意に高率であった(p=0.004). 在院日数はフレイル症例で17(5-98)日であり, ロバスト症例と比較し有意に延長した.(p<0.001). また, 術後合併症はフレイルで13例(48%), プレフレイルで36例(29%), ロバストで6例(13%)であり, 多変量解析の結果フレイルは術後合併症発症の独立したリスク因子であった. 以上のことより, 消化器癌領域では高齢症例でフレイルは高率に発生し, 在院日数の延長, 術後合併症の発症に影響を及ぼすことが示唆された. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | フレイル, 消化器癌, 大腸癌, 周術期リハビリテーション, 周術期栄養管理, Frailty, Sarcopenia, Gastrointestinal cancer, Colorectal cancer, Perioperative rehabilitation, and Perioperative nutritional support |
English
| Title | Current status and short-term results of frailty in patients undergoing gastrointestinal cancer resection |
|---|---|
| Subtitle | |
| Authors | Asuka Yasueda1),2), Junichi Nishimura3), Seiji Ikeda4), Naotsugu Haraguchi3), Hirofumi Akita3), Hiroshi Wada3), Chu Matsuda3), Takeshi Oomori3), Masayoshi Yasui3), Hironari Tamiya4),5), Hideaki Tahara2), Hiroshi Miyata3) |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1)Department of Nutrition and Health Sciences Faculty of Food and Nutritional Sciences, Toyo University, 2)Department of Cancer Drug Discovery and Development, Research Center, Osaka International Cancer Institute, 3)Department of Gastroenterological Surgery, Osaka International Cancer Institute, 4)Department of Rehabilitation, Osaka International Cancer Institute, 5)Department of Orthopaedic Surgery, Osaka International Cancer Institute |
| Journal | The Japanese Journal of Surgical Metabolism and Nutrition |
| Volume | 57 |
| Number | 4 |
| Page | 127-134 |
| Year/Month | 2023 / 8 |
| Article | Original article |
| Publisher | Japanese Society for Surgical Metabolism and Nutrition |
| Abstract | Frailty is a state of physical and cognitive decline is between the healthy state and the need for nursing care. Frailty has been reported to occur at a high rate in patients with cancer and is associated with postoperative complications such as delirium, infection, survival, and rehospitalization. In the present study, we investigated the incidence of frailty and surgical outcomes in patients who underwent surgical treatment for gastrointestinal cancer. A total of 201 patients who underwent a preoperative physical assessment at Osaka International Cancer Institute between July and September 2021 were included in this study. J-CHS index was used to investigate the frequency of frailty and postoperative outcomes. Among the 201 patients, 27 (13%) were frail and 126 (63%) were pre-frail. Of the 27 frail patients, 22 (81%) were elderly, which was significantly higher than that of the pre-frail/robust patients (p=0.004). The median length of hospital stay was 17 (range 5-98) days for frail patients, which is significantly longer than that of robust patients (p<0.001). Thirteen frail patients (48%) developed postoperative complications, which is higher than pre-frail patients (n=36, 29%) and robust patients (n=6, 13%). In addition, frailty was an independent risk factor for postoperative complications in a multivariate analysis. These findings suggest that frailty occurs at a high rate among elderly gastrointestinal cancer patients and has an impact on the length of hospital stay and the development of postoperative complications. |
| Practice | Clinical surgery |
| Keywords | Frailty, Sarcopenia, Gastrointestinal cancer, Colorectal cancer, Perioperative rehabilitation, and Perioperative nutritional support |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) 荒井 秀 : 「フレイルに関する日本老年医学会からのステートメント」2014. 日本老年医学会雑誌 53 : 11, 2016
- 2) 厚生労働省健康局がん・疾病対策課. 全国がん登録罹患数・率 報告. 2019
- 3) Hasegawa H, Takahashi A, Kakeji Y et al. : Surgical out-comes of gastroenterological surgery in Japan : Report of the National Clinical Database 2011-2017. Ann Gastro-enterol Surg 3 : 426-450, 2019
- 4) Vacante M, Cristaldi E, Basile F et al. : Surgical approach and geriatric evaluation for elderly patients with colorec-tal cancer. Updates Surg 71 : 411-417, 2019
- 5) Jin L, Inoue N, Sato N et al. : Comparison between surgi-cal outcomes of colorectal cancer in younger and elderly patients. World J Gastroenterol 17 : 1642-1648, 2011
残りの18件を表示する
- 6) Chen SY, Stem M, Cerullo M et al. : The Effect of Frailty Index on Early Outcomes after Combined Colorectal and Liver Resections. J Gastrointest Surg 22 : 640-649, 2018
- 7) Indrakusuma R, Dunker MS, Peetoom JJ et al. : Evalua-tion of preoperative geriatric assessment of elderly pa-tients with colorectal carcinoma. A retrospective study. Eur J Surg Oncol 41 : 21-27, 2015
- 8) Satake S, Arai H : The revised Japanese version of the Cardiovascular Health Study criteria(revised J-CHS cri-teria). Geriatr Gerontol Int 20 : 992-993, 2020
- 9) Dindo D, Demartines N, Clavien PA : Classification of surgical complications : a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240 : 205-213, 2004
- 10) Ono R, Makiura D, Nakamura T et al. : Impact of Preop-erative Social Frailty on Overall Survival and Cancer-Spe-cific Survival among Older Patients with Gastrointestinal Cancer. J Am Med Dir Assoc 22 : 1825-1830.e1, 2021
- 11) Mima K, Miyanari N, Morito A et al : Frailty is an inde-pendent risk factor for recurrence and mortality following curative resection of stage I-III colorectal cancer. Ann Gastroenterol Surg 4 : 405-412, 2020
- 12) Gietelink L, Wouters MW, Bemelman WA et al. : Re-duced 30-Day Mortality After Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery : A Population Based Study From the Dutch Surgical Colorectal Audit(DSCA). Ann Surg 264 : 135-140, 2016
- 13) Shinall MC Jr, Arya S, Youk A et al. : Association of Pre-operative Patient Frailty and Operative Stress With Post-operative Mortality. JAMA Surg 155 : e194620, 2020
- 14) Lo BD, Leeds IL, Sundel MH et al. : Frailer Patients Un-dergoing Robotic Colectomies for Colon Cancer Experi-ence Increased Complication Rates Compared With Open or Laparoscopic Approaches. Dis Colon Rectum 63 : 588-597, 2020
- 15) 室伏 景, 村上 祐, 牧島 弘ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 放射線治療に関する提言(Part II)Clinical Question(6〜10). 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 422-429, 2021
- 16) 室伏 景, 村上 祐, 牧島 弘ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 放射線治療に関する提言(Part I)Clinical Question(1〜5). 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 413-421, 2021
- 17) 水野 樹, 松田 圭, 岡 志ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 クリニカルクエスチョン高齢大腸がん患者に対する適切な麻酔法は何か? 日本老年麻酔学会プログラム・抄録集 33回 : 42, 2021
- 18) 田中 千, 水野 樹, 西村 潤ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 外科治療に関する提言 総論. 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 391-400, 2021
- 19) 田村 和, 唐澤 久, 山本 寛ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 総論・高齢者機能評価に関する提言(Part2). 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 276-286, 2021
- 20) 田村 和, 唐澤 久, 山本 寛ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 総論・高齢者機能評価に関する提言(Part1). 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 269-275, 2021
- 21) 石黒 洋, 石橋 英, 山口 崇ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 支持・緩和医療に関する提言. 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 349-356, 2021
- 22) 西村 潤, 吉田 好, 田中 千ほか : プレフレイル高齢大腸がん患者のための臨床的提言 外科治療に関する提言 クリニカルクエスチョン. 日本大腸肛門病学会雑誌 74 : 401-412, 2021
- 23) 藤井 正, 橋本 揺, 坂田 真ほか : フレイル大腸癌患者の周術期成績に対する術前リハビリテーション介入の影響. 日本大腸肛門病学会雑誌 75 : 114-123, 2022
