アブストラクト
| Title | アキレス腱断裂の術後早期リハビリテーション |
|---|---|
| Subtitle | |
| Authors | 土肥有二* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *恵愛会中村病院整形外科 |
| Journal | 整形外科と災害外科 |
| Volume | 71 |
| Number | 4 |
| Page | 628-632 |
| Year/Month | 2022 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
| Abstract | 【要旨】当院ではアキレス腱断裂に対し主に手術治療を行っているが, 術中に足関節を0度まで背屈させ再断裂がないことを確認し, 術後は外固定を行わず1日目より自動運動を許可している. 2日目より補高装具を使用して50%荷重歩行, 9日目より全荷重歩行を開始している. 装具はシーネを4〜5重に折り重ねただけの簡便な補高を使用しているが, これを5日ごとに漸減し21日目に終了, その後前足部に装着して歩行中の背屈強制を行っている. 術後経過は良好で, 半年程度でほぼ満点となっている. 断裂腱の治癒に関する研究では免荷や固定不動化を行うよりも腱に負荷をかけるほうが組織学的にも臨床的にも成績がよく, また再断裂の原因は長期間の固定により弱化した腱への荷重負荷と固定角度の急激な変化とされている. 本法は術後外固定を行わず軽い負荷を継続的に加えることで, 早期に良好な機能回復が得られている. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | Achilles tendon rupture(アキレス腱断裂), operative therapy(手術治療), early rehabilitation(早期リハビリテーション), shoe lift(補高装具) |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) Akizuki, K. H., et al.: The relative stress on the Achilles tendon during ambulation in an ankle im-mobilizer : implications for rehabilitation after Achilles tendon repair. Br. J. Sports Med., 35 : 329-334, 2001.
- 2) Freedman, B. R., et al.: Dynamic loading and tendon healing affect multiscale tendon properties and ECM stress transmission. Sci. Rep., 8 : 10854, 2018.
- 3) 藤井唯誌 : アキレス腱皮下断裂の保存療法について-スタンダードな治療とは? MB Orthop., 22(1) : 7-11, 2009.
- 4) Hillin, C. D., et al.: Effects of immobilization an-gle on tendon healing after Achilles rupture in a rat model. J. Orthop. Res., Society, 37 : 562-573, 2019.
- 5) 片岡健輔, 淺原弘嗣 : 腱/靭帯におけるメカノバイオロジー. 細胞, 51(13) : 649-653, 2019.
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- 6) 宮武 慎, 小林三昌 : 新鮮アキレス腱皮下断裂に対する術後超早期荷重による後療法の治療効果. 北整・外傷研誌, 28 : 16-20, 2012.
- 7) Pneumaticos, S. G., et al.: The effect of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair. Foot Ankle Int., 21 : 551-557, 2000.
- 8) Saleh, M., et al.: The Sheffield splint for con-trolled early mobilization after rupture of the cal-caneal tendon. J. Bone Joint Surg. Br., 74 : 206-209, 1992.
- 9) Stehno-Bittel, L., et al.: Biochemistry and biome-chanics of healing tendon : Part1. Effects of rigid plaster cast sand functional casts. Med. Sci. Sports Exerc., 30 : 788-793, 1998.
