アブストラクト
| Title | 踵骨骨折joint depression typeに対する単鈍鉤を用いた外側小皮切での整復方法 |
|---|---|
| Subtitle | 足関節・足部 |
| Authors | 中山祐作, 川崎賀照, 石濱嘉紘, 住友淳一郎, 鈴江直人, 武田芳嗣 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 徳島赤十字病院整形外科 |
| Journal | 骨折 |
| Volume | 43 |
| Number | 2 |
| Page | 429-434 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本骨折治療学会 |
| Abstract | 「要旨」踵骨骨折のjoint depression typeは, 古典的な経皮ピンニング法の代表であるWesthues法では整復が困難で, 外側プレート固定は, 術後皮膚壊死や感染の危険性がある. 当院では外側小切開で単鈍鉤を用いて整復している. Joint depression typeに対して, まず陥没した骨片を挙上し, 突出した外側壁の圧迫はあとで行う. 腓骨筋腱直上に約2cm切開し, 腓骨筋腱を避け, 外側壁と陥没骨片の間から単鈍鉤を挿入し, 落ち込んだ後距踵関節面骨片を持ち上げ整復する. 踵骨を側方から圧迫し, Kirschner鋼線で距踵関節, 踵立方関節を固定する. 術後は早期に可動域訓練を許可し, 6週で抜釘し, 足底板を装着し部分荷重を開始する. 10〜12週で疼痛がなければ全荷重とする. 当院の4例はベーラー角の術前平均 -0.12°から術後24.2°に改善し, Maxfield機能評価では最終観察時excellent 1例, good 3例であった. Joint depression typeであっても, 経皮的な方法に近い低侵襲で整復が可能で, 骨折周囲の軟部組織の剥離を行わないため, 軟部組織のトラブルを起こしにくい有用な方法である. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | Calcaneal fracture (踵骨骨折), Minimal incision (小切開), Surgery (手術) |
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参考文献
- 1) Zwipp H, Rammelt S, Barthel S, et al. Calcaneal fractures-open reduction and internal fixa-tion(ORIF). Injury 2004 ; 35(Suppl 2) : SB46-54.
- 2) 山内一平, 水野正昇, 奥井伸幸ほか. 転位型踵骨関節内骨折に対する低侵襲手術の治療成績. 中部整災誌 2017 ; 60 : 297-298.
- 3) Sanders R. Displaced Intra-Articular Frac-tures of the Calcaneus. J Bone Joint Surgery Am 2000 ; 82(2) : 225-250.
- 4) Backes M, Schepers T, Beerekamp MS, et al. Wound infections following open reduction and internal fixation of calcaneal fractures with an extended lateral approach. Int Orthop 2014 ; 38(4) : 767-773.
- 5) Li LH, Guo YZ, Wang H, et al. Less wound complications of a sinus tarsi approach com-pared to an extended lateral approach for the treatment of displaced intraarticular calcaneal fracture : A randomized clinical trial in 64patients. Medicine(Baltimore) 2016 ; 95(36) : e4628.
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- 6) Stulik J, Stehlik J, Rysavy M, et al. Minimally-invasive treatment of intra-articular fractures of the calcaneum. J Bone Joint Surg Br 2006 ; 88(12) : 1634-1641.
- 7) 朝熊英也, 佐藤勝彦, 長倉 栄ほか. 踵骨骨折に対する小皮切手術. 骨折 2019 ; 41(3) : 1071-1074.
- 8) 藤井唯誌, 登 希星, 世古宗仁ほか. 経皮的整復術ならびに鋼線固定術. 整・災外 2012 ; 55(7) : 863-869.
