アブストラクト
Japanese
| Title | インフルエンザ脳症Up to Date |
|---|---|
| Subtitle | 特集 コロナ禍でのインフルエンザ |
| Authors | 奥村彰久 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 愛知医科大学 医学部小児科学 |
| Journal | 臨床とウイルス |
| Volume | 50 |
| Number | 5 |
| Page | 283-288 |
| Year/Month | 2022 / 12 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本臨床ウイルス学会 |
| Abstract | 〔論文要旨〕 インフルエンザ脳症はインフルエンザの重篤な合併症の一つで, 代謝異常・全身性炎症反応・興奮毒性などの病態が関与すると考えられている. 小児では毎年100〜300例程度の発症があると推定されるが, 成人の実態は不明である. 代表的な病型として, けいれん重積型(二相性)急性脳症, 急性壊死性脳症, 出血性ショック脳症症候群, 可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症があげられる. 神経症状では意識障害は必発であり, けいれんや異常言動を伴うことがある. 診断には意識障害の評価が最も重要であり, 頭部MRIが病型の診断に有用である. 治療は全身の支持療法と特異的治療を行うが, まず支持療法により全身状態を安定させる必要がある. 特異的治療としてはステロイドパルス療法や免疫グロブリン療法などがあげられるが, 明確なエビデンスは確立していない. 近年は体温管理が注目されている. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | インフルエンザ脳症, 意識障害, 頭部MRI, 特異的治療, influenza-associated encephalopathy, impaired consciousness, head magnetic resonance imaging, specific treatment |
English
| Title | Influenza-associated encephalopathy Up-to-Date |
|---|---|
| Subtitle | |
| Authors | Akihisa OKUMURA |
| Authors (kana) | |
| Organization | Department of Pediatrics, Aichi Medical University |
| Journal | Clinical Virology |
| Volume | 50 |
| Number | 5 |
| Page | 283-288 |
| Year/Month | 2022 / 12 |
| Article | Report |
| Publisher | Japanese Society of Clinical Virology |
| Abstract | Influenza-associated encephalopathy is a serious complication of influenza and is thought to involve pathogenesis such as metabolic disturbance, systemic inflammatory responses, and excitotoxicity. It is estimated that 100-300 children are diagnosed with influenza-associated encephalopathy every year. The actual prevalence in adults is unknown. Representative subtypes of influenza-associated encephalopathy include acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion, acute necrotizing encephalopathy, hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome, and clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion. Impaired consciousness is always observed in patients with influenza-associated encephalopathy. Seizures and/or delirious behavior may be present in some patients. Assessment of consciousness is most important for diagnosis, with head MRI useful in encephalopathy subtype determination. Treatment consists of systemic supportive care and specific treatments. Supportive is best performed first to stabilize the general condition. Specific treatments include steroid pulse therapy and immunoglobulin therapy, although no evidence has been established. In recent years, targeted temperature management has received increasing attention. |
| Practice | Clinical internal medicine |
| Keywords | influenza-associated encephalopathy, impaired consciousness, head magnetic resonance imaging, specific treatment |
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参考文献
- 1) 日本小児神経学会監:小児急性脳症診療ガイドライン2016. 診断と治療社, 東京 2016.
- 2) Kasai M, Shibata A, Hosino A, et al.:Epidemiological changes of acute encephalopathy in Japan based on national surveill-ance for 2014-2017. Brain Dev 2020;42:508-514.
- 3) 森田昭彦, 石原正樹, 亀井 聡:インフルエンザ脳症成人例の解析. 神経治療 2019;36:262-264.
- 4) Takanashi J, Mizuguchi M, Terai M, et al.:Disrupted glutamate-glutamine cycle in acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion. Neuroradiology 2015;57:1163-1168.
- 5) Kurahashi H, Azuma Y, Masuda A, et al.:MYRF is associated with encephalopathy with reversible myelin vacuolization. Ann Neurol 2018;83:98-106.
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- 6) 日本医療研究開発機構研究費(新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業)「新型インフルエンザ等への対応に関する研究」班:インフルエンザ脳症の診療戦略. http://www.aichi-med-u.ac.jp/Pediatric_Lab/img/file5.pdf
- 7) 日本小児神経学会監:小児けいれん重積治療ガイドライン2017. 診断と治療社, 東京 2017.
- 8) Okumura A, Mizuguchi M, Kidokoro H, et al.:Outcome of acute necrotizing encephalopathy in relation to treatment with corticosteroids and gammaglobulin. Brain Dev 2009;31:221-227.
- 9) Murata S, Kashiwagi M, Tanabe T, et al.:Targeted tempera-ture management for acute encephalopathy in a Japanese secondary emergency medical care hospital. Brain Dev 2016;38:317-323.
