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Japanese

Title 新生児低血糖症の病態生理
Subtitle 総説 第34回日本母乳哺育学会学術集会 教育講演
Authors 河井昌彦
Authors (kana)
Organization 京都大学医学部附属病院 総合周産期母子医療センター
Journal 日本母乳哺育学会雑誌
Volume 14
Number 1
Page 68-72
Year/Month 2020 /
Article 報告
Publisher 日本母乳哺育学会
Abstract 「要旨」新生児期の低血糖症は, 発症頻度が高い上に神経学的な予後に直結する危険性があり, 日常診療において最も重要な問題の一つである. 新生児期の低血糖症の最大の原因は高インスリン血症だが, これは遺伝的な背景を有する先天性高インスリン血症・仮死や子宮内発育遅延に基づく遷延性高インスリン血症だけではない. 出生後72時間以内の低血糖はtransitional neonatal hypoglycemiaと称されるが, その原因は一過性高インスリン性低血糖症である. この時間帯に低血糖に陥ってしまう児はインスリン基礎値が高く, その結果 脂質の利用・ケトン体の利用が極めて制限されている. これは, 母乳栄養児にも共通する病態であり, 「生まれてくる赤ちゃんはケトン体が利用できるから, たとえ血糖値が低くても大丈夫!」といった言い伝えに, 科学的根拠はない.
Practice 臨床医学:一般
Keywords Hypoglycemia, Hyperinsulinemic hypoglycemia, Transitional neonatal hypoglycemia, Ketone body

English

Title Mechanisms of Neonatal Hypoglycemia
Subtitle
Authors Masahiko KAWAI
Authors (kana)
Organization Center for Maternal and Neonatal Medicine, Kyoto University Hospital
Journal The Journal of the Japanese Society for Breastfeeding Research
Volume 14
Number 1
Page 68-72
Year/Month 2020 /
Article Report
Publisher The Japanese Society for Breastfeeding Research
Abstract Hypoglycemia is one of the most common and serious complications because it might cause neurological dysfunction in later life. The most important cause of the neonatal hypoglycemia is hyper-insulinism. Congenital hyperinsulinism based on genetic origins and prolonged hyperinsulinism associated with asphyxia or fetal growth restriction is well known. But Transitional neonatal hypoglycemia, which is observed during the first 72 hours after birth, is also caused by hyperinsulinism. In such neonates, basal insulin levels are high enough for interrupting utilization of fat and ketone bodies. This is also applied to infants with breast feeding. The statement "Hypoglycemia is not a serious problem because new-born babies' brains are protected by abundant ketone bodies" is not supported by scientific evidences.
Practice Clinical medicine
Keywords Hypoglycemia, Hyperinsulinemic hypoglycemia, Transitional neonatal hypoglycemia, Ketone body
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参考文献

  • 1) Cryer PE. Hypoglycemia, functional brain failure and brain death. J Clin Invest 2007 ; 117 : 868-870.
  • 2) Stanley CA, Hypoglycemia in the neonate. Pediatr Endocrinol Rev. Suppl 1 : 76-81. 2006
  • 3) 河井昌彦. 低血糖症. 「新生児医学」 金芳堂, 京都 2015 ; 367
  • 4) 水本洋, 上田和利, 柴田洋史他. 生後48時間以内に低血糖を呈した新生児の血中3ヒドロキシ酪酸およびインスリン値の検討. 日児誌 2012 ; 116 : 1865-8.
  • 5) Stanley CA, Rozance PJ, Thornton PS et al. Re-evaluating Transitional Neonatal Hypoglycemia : Mechanism and implications for management. J Pediatr. 2015 ; 166 : 1520-5.
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  • 6) Haymond MW, Karl IE, Pagliara AS. Increased gluconeogenic substrates in the small for gestational age infant. N Engl J Med 1974 ; 291 : 322-8.
  • 7) Stanley CA, Anday EK, Baker L et al., Metabolic fuel and hormone responses to fasting in newborn infants. Pediatrics. 1979 ; 64 : 613-9.
  • 8) Hawdon JM, Ward Platt MP, Aynsley-Green A. Patterns of metabolic adaptation for preterm and term infants in the first neonatal week. Arch Dis Child. 1992 ; 67 : 357-65