アブストラクト
Japanese
| Title | 安全な無痛分娩のために 〜麻酔科医の視点から〜 |
|---|---|
| Subtitle | レビュー |
| Authors | 加藤里絵 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 昭和医科大学医学部麻酔科学講座 |
| Journal | 日本周産期・新生児医学会雑誌 |
| Volume | 61 |
| Number | 1 |
| Page | 21-30 |
| Year/Month | 2025 / 5 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本周産期・新生児医学会 |
| Abstract | 「急増する無痛分娩希望と, 求められる安全な無痛分娩体制の確立」今, 無痛分娩を希望する妊婦が急増している. 日本産婦人科医会の調査によると, 日本の無痛分娩率(無痛分娩数/全分娩数)は2018年報告では5.2%であったが, 2023年報告では11.8%と倍増した. 地域差が著しいのが特徴で, 都道府県別の無痛分娩率は0から28%に及んでいる. 東京都では2025年10月より無痛分娩助成金事業が開始される予定である. 都内で出産経験のある女性を対象に調査したところ, 無痛分娩の希望者は6割を超えていた. 一方, 東京都の無痛分娩率は28%と報告されるため, 明らかに供給不足と考えられる. 近い将来, 東京都以外の地域においても, 妊婦のニーズに応えるべく安全な無痛分娩を提供する体制を確立していくことが求められるようになるだろう. 無痛分娩には大きく分けて鎮痛管理と分娩管理があり, その2つの要素がかみ合って安全な無痛分娩を提供することができる. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | high spinal anesthesia, local anesthetic systemic toxicity, safety, neonatal |
English
| Title | Safety issues of neuraxial analgesia for labor |
|---|---|
| Subtitle | |
| Authors | Rie Kato |
| Authors (kana) | |
| Organization | Department of Anesthesiology, SHOWA Medical University School of Medicine |
| Journal | Journal of Japan Society of Perinatal and Neonatal Medicine |
| Volume | 61 |
| Number | 1 |
| Page | 21-30 |
| Year/Month | 2025 / 5 |
| Article | Report |
| Publisher | Japan Society of Perinatal and Neonatal Medicine |
| Abstract | As more parturients request labor analgesia, more delivery facilities introduce labor analgesia. Neuraxial analgesia is the method of analgesia for labor. This review focuses on safety issues in neuraxial analgesia for labor. The most serious complications for the mother include high spinal anesthesia, local anesthetic systemic toxicity (LAST), and epidural hematoma. Analgesia providers must take preventive measures against these complications. In order to prevent high spinal anesthesia and local anesthetic systemic toxicity, aspiration before injecting each dose of local anesthetic is useful. More importantly, analgesia provider should inject no more than 2-3 mL of local anesthetic as a single bolus and watch for early signs of high spinal anesthesia and LAST. Neuraxial analgesia should not be offered to parturients with coagulopathy in order to avoid epidural hematoma. If respiratory arrest occurs due to high spinal anesthesia, mask ventilation is mandatory. This review also discusses other complications and side effects of neuraxial analgesia, such as post-dural puncture headache, neurological damage, effects on labor progress, maternal fever, and effects on the neonate. |
| Practice | Clinical surgery |
| Keywords | high spinal anesthesia, local anesthetic systemic toxicity, safety, neonatal |
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