Title	急性期病院から自宅に退院した認知症高齢者の特徴
Subtitle	資料
Authors	佐藤享子1), 川上勝2), 菅野妃穂子1), 山崎大輔1), 加藤徹1), 浜端賢次2), 上野まり2)
Authors (kana)
Organization	1)国立病院機構 栃木医療センター, 2)自治医科大学 看護学部
Journal	自治医科大学看護学ジャーナル
Volume	19
Number
Page	37-44
Year/Month	2021 /
Article	報告
Publisher	自治医科大学看護部
Abstract	「抄録:」 「目的」 急性期病院から自宅に退院した認知症高齢者の特徴を明らかにする. 「方法」 関東圏内にある急性期病院A病院を2019年度内に退院した70歳以上の認知症高齢者1,349人のうち, (1)認知症の診断を受けた患者, または発現したBPSDの症状に投薬がなされた患者(2)認知症高齢者日常生活自立度判定がIIIａ以上と判断されている退院患者どちらかの条件を満たす者延べ551人のうち, 入院前後の居場所が不明であった7名を除く544名を分析対象とした. 電子カルテ及び退院支援部門の情報からデータを収集した. 分析は, 544名を調査項目ごとに単純集計し, さらに自宅から入院した303名を, 自宅に退院した群(自宅群)137名と, 自宅外に退院した群(自宅外群)146名に二分し, 調査項目ごとにχ2検定により比較した. 調査は, A病院の倫理審査委員会の承認を得て実施した. 「結果」 患者の平均年齢は, 85.9歳, 男女比は約4:6と女性の方が多かった. 緊急入院患者は, 約91%を占めていた. 退院先は, 死亡退院が34名(6.3%), 自宅退院者は138名(25.4%)自宅外退院者(特別養護老人ホーム, 介護老人保健施設, 有料老人ホーム, 病院等)は, 372名(68.4%)であった. 診療科は, 内科, 脳外科, 整形外科, 外科, 眼科の順に多かった. 自宅退院群と自宅外退院群を比較した結果, 自宅退院群の特徴として, 平均在院日数が短い, 退院時の認知症高齢者の日常生活自立度が高く, 入院時BI値が移乗・整容・歩行・階段昇降・着替え・排便・排尿コントロールの項目において有意に高かった. また, 医療行為の有無においては, 膀胱留置カテーテル, 吸引, 経管栄養の項目において, 自宅外退院群の処置有が有意に多かった. 「考察」 研究結果よりA病院の認知症高齢患者の特徴が明らかになった. その特徴を踏まえて, 自宅から入院する認知症高齢者が, 自宅に退院できるための看護支援を考えていくことができると考える. そのためには, 緊急入院を回避する支援の必要性, 急性期病院への入院によるADLや認知機能の低下に配慮する必要性, 膀胱留置カテーテル・吸引・経管栄養の医療行為を必要としない生活を可能にするための支援が求められているのではないかということが示唆された. 本研究結果を踏まえて, 急性期病院から認知症高齢者の自宅退院をサポートするために, 病院看護師がどのような役割を担い, 支援していくことが有効かということについて具体的に明らかにしていくことが, 今後の課題と考える.
Practice	看護学
Keywords	認知症高齢者, 自宅退院, 急性期病院, elderly person with dementia, discharged to home, acute care hospitals

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参考文献