アブストラクト
| Title | スギ花粉症とダニの舌下免疫療法 - 自験例に基づく治療方針と工夫 - |
|---|---|
| Subtitle | 総説「第121回日本耳鼻咽喉科学会総会ランチョンセミナー」 |
| Authors | 湯田厚司 |
| Authors (kana) | |
| Organization | ゆたクリニック |
| Journal | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
| Volume | 124 |
| Number | 7 |
| Page | 968-973 |
| Year/Month | 2021 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 |
| Abstract | スギ花粉とダニの舌下免疫療法は, アレルギー性鼻炎治療の重要な治療として定着しつつある. 筆者は1,800例を超えるSLITの治療実績があり, 自験例に基づく治療方針や工夫を紹介する. 小児のスギ花粉症は急増しており, 最近の疫学調査から10歳未満の3人に約1人が10年以内にスギ花粉症を発症すると推測される. 2018年にスギ花粉とダニの舌下免疫療法が低年齢児にも治療できるようになった. 小児は成人と同じ用法用量で治療すればよく, 成人と同等の高い有効性があり, 安全性も成人と変わらない. SLIT治療年数とともに効果の上乗せがあり, 治療終了後の効果持続を期待し, 4年間程度の継続治療を勧めている. 副反応は, 投与アレルゲンが増えると増え, 副反応で一時的減量が必要な例もあるが, 適切な時期に再増量を計画する. スギ花粉は全例が最大維持量にでき, ダニも適切な対処で最大維持量にできる. アドヒアランスが重要であるが, 患者の治療意欲を保つ工夫も必要である. 多重アレルゲン感作の例が多いが, 感作が多くても同じ効果を期待できる. 特にスギ花粉とダニの重複感作が多いので, 両方のアレルゲンで治療するDual SLITも安全にでき, 今後の治療例も増えるだろう. COVID-19による患者受診抑制の中, 舌下免疫療法患者は影響を受けにくいので, 経営面も含めた大きな治療戦略となるだろう. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords | 舌下免疫療法, スギ花粉症, ダニ |
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参考文献
- 1) 馬場廣太郎, 中江公裕:鼻アレルギーの全国疫学調査2008(1998年との比較)-耳鼻咽喉科医およびその家族を対象として. Prog Med 2008;28:2001-2012.
- 2) 松原 篤, 坂下雅文, 後藤 穣, 他:鼻アレルギーの全国疫学調査2019(1998年,2008年との比較):速報-耳鼻咽喉科医およびその家族を対象として-. 日耳鼻 2020;123:485-490.
- 3) 小川由起子, 湯田厚司, 有方雅彦, 他:スギ花粉症に対する舌下免疫療法207例の副反応の検討. 日耳鼻 2015;118:1429-1435.
- 4) 湯田厚司, 小川由起子, 神前英明, 他:ダニアレルゲン舌下免疫療法64例の治療1年目の臨床検討. 日耳鼻 2019;122:1516-1521.
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- 6) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:実地診療での小児スギ花粉症に対する舌下免疫療法の治療1シーズン目の効果と安全性の検討. アレルギー 2020;69:909-917.
- 7) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:小児通年性アレルギー性鼻炎に対するダニ舌下免疫療法における成人と比較した治療1年後の効果と安全性. アレルギー 2021;70:186-194.
- 8) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉症における舌下免疫療法191例の初年度治療成績. アレルギー 2015;64:1323-1333.
- 9) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉症舌下免疫療法の治療2年目133例における2016年の治療効果. アレルギー 2016;65:1209-1218.
- 10) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉症舌下免疫療法の治療3年目112例の臨床効果. アレルギー 2017;66:1172-1180.
- 11) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉舌下免疫療法治療薬シダキュア(R)69例の初年度治療成績. アレルギー 2019;68:958-965.
- 12) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉症舌下免疫療法のスギ花粉多量飛散年での臨床効果と治療年数の効果への影響. アレルギー 2018;67:1011-1019.
- 13) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉症舌下免疫療法の治療2年目における症状改善の増強効果. 日耳鼻 2017;120:44-51.
- 14) Marogna M, Spadolini I, Massolo A, et al:Long-lasting effects of sublingual immunotherapy according to its duration: a 15-year prospective study. J Allergy Clin Immunol 2010;126:969-975.
- 15) 湯田厚司, 宮本由起子, 荻原仁美, 他:小児スギ花粉症に対する抗原特異的舌下免疫療法. アレルギー 2009;58:124-132.
- 16) 湯田厚司:小児スギ花粉症の治療〜薬物治療の進歩と小児舌下免疫療法の将来への期待を込めて〜. 小児耳鼻咽喉科 2015;36:335-341.
- 17) Pajno GB, Caminiti L, Crisafulli G, et al:Adherence to sublingual immunotherapy in preschool children. Pedi-atr Allergy Immunol 2012;23:688-689.
- 18) Passalacqua G, Villa G, Altrinetti V, et al:Sublingual swallow or spit? Allergy 2001;56:578.
- 19) 湯田厚司, 小川由起子, 鈴木祐輔, 他:スギ花粉症舌下免疫療法のアドヒアランスと臨床効果への影響. 日耳鼻 2016;119:1504-1510.
- 20) 湯田厚司, 小川由起子, 荻原仁美, 他:多重抗原感作が花粉飛散期におけるスギ花粉舌下免疫療法の治療効果に及ぼす影響. 日耳鼻 2021;124:211-217.
- 21) Maloney J, Berman G, Gagnon R, et al:Sequential treat-ment initiation with timothy grass and ragweed sublin-gual immunotherapy tablets followed by simultaneous treatment is well tolerated. J Allergy Clin Immunol Pract 2016;4:301-309.
- 22) 湯田厚司, 小川由起子, 新井宏幸, 他:スギ花粉とダニの併用舌下免疫療法の安全性. 日耳鼻 2019;122:126-132.
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- 24) 日本臨床耳鼻咽喉科医会:新型コロナウイルス感染拡大に伴う外来診療アンケート結果. https://jibikaikai.or.jp/membership/file/corona/20200820.pdf.
