アブストラクト
| Title | 浮腫の診かた・考え方 |
|---|---|
| Subtitle | 総説 |
| Authors | 清水正樹 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東京医科歯科大学大学院小児地域成育医療学 |
| Journal | 日本小児腎臓病学会雑誌 |
| Volume | 34 |
| Number | 1 |
| Page | 1-5 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本小児腎臓病学会 |
| Abstract | 「要旨」 浮腫とは細胞外液が血管外の間質に生理的な代償能を超えて過剰に貯留した状態である. その原因は多岐にわたり, (1)毛細血管内の静水圧上昇に起因するもの, (2)毛細血管内の膠質浸透圧低下に起因するもの, (3)血管透過性の亢進に起因するもの, (4)リンパ系およびリンパ系が流入する静脈系の還流障害に起因するものが挙げられる. 浮腫の診察に際しては, 浮腫の性状と分布を知ることが重要であり, 圧痕があるか, ないか, 圧痕の回復時間の遅いslow edemaか, 早いfast edemaか, 全身性浮腫なのか, 局所性浮腫なのかをしっかり評価する必要がある. 浮腫の病態は個々の症例ごとに, また病期により変化する. したがって浮腫に対しては, 診察, 検査所見の評価に基づいた適切な対応が求められる. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords | edema, nephrotic syndrome |
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参考文献
- 1) 清水正樹, 三谷祐介, 山崎治幸, 楊永紅, 中井明子, 瀬野晶子, 太田和秀, 小泉晶一: 非典型的な経過で発見された溶連菌感染後急性糸球体腎炎の2例. 小児科 2004; 45: 1205-1209.
- 2) 山田晃郎, 臼井清隆, 長野美子, 柴田元博, 都築一夫: 腎生検による鑑別を必要とした腎外症候性腎炎の1例. 日小児腎臓病会誌 2004; 17: 109-114.
- 3) Ellis D: Pathophysiology, evaluation, and management of edema in childhood nephrotic syndrome. Front Pediatr 2015; 3: 111.
- 4) Ueda K, Hirahashi J, Seki G, Tanaka M, Kushida N, Takeshima Y, Nishikawa Y, Fujita T, Nangaku M: Successful treatment of acute kidney injury in patients with idiopathic nephrotic syndrome using human atrial natriuretic peptide. Intern Med 2014; 53: 865-869.
- 5) Shimizu M, Ishikawa S, Yachi Y, Muraoka M, Tasaki Y, Iwasaki H, Kuroda M, Ohta K, Yachie A: Tolvaptan therapy for massive edema in a patient with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2014; 29: 915-917.
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- 6) Takada T, Masaki T, Hoshiyama A, Toki T, Kamata Y, Shichiri M: Tolvaptan alleviates excessive fluid retention of nephrotic diabetic renal failure unresponsive to furosemide. Nephrology (Carlton) 2018; 23: 883-886.
- 7) Duffy M, Jain S, Harrell N, Kothari N, Reddi AS: Albumin and furosemide combination for management of edema in nephrotic syndrome: a review of clinical studies. Cells 2015; 4: 622-630.
- 8) Yoshimura A, Ideura T, Iwasaki S, Taira T, Koshikawa S: Aggravation of minimal change nephrotic syndrome by administration of human albumin. Clin Nephrol 1992; 37: 109-114.
- 9) Klisic J, Zhang J, Nief V, Reyes L, Moe OW, Ambuhl PM: Albumin regulates the Na+/H+ exchanger 3 in OKP cells. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 3008-3016.
