アブストラクト
Japanese
| Title | がん患者の意向に沿った在宅ターミナルケアの検討 - 2事例のがん患者の事例検討における省察より - |
|---|---|
| Subtitle | 研究報告 |
| Authors | 藤澤まこと1), 渡邊清美1), 奥村美奈子2), 浅井恵理2), 黒江ゆり子1), 増井法子3) |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1)岐阜県立看護大学 地域基礎看護学領域, 2)岐阜県立看護大学 成熟期看護学領域, 3)訪問看護ステーションかがやき |
| Journal | 岐阜県立看護大学紀要 |
| Volume | 21 |
| Number | 1 |
| Page | 189-201 |
| Year/Month | 2021 / 3 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 岐阜県立看護大学 |
| Abstract | 「要旨」X訪問看護ステーションの訪問看護師と看護大学教員が協働で省察的な事例検討を行い, 2事例のがん患者の在宅ターミナルケアを可視化し, がん患者の意向に沿った在宅ターミナルケアについて検討することを目的とした. 事例検討では, A氏, B氏を選定して在宅ターミナルケアの内容を省察し, 検討内容は逐語録を作成し言語化した. 逐語録の内容を意味内容ごとに分けて要約して, 帰納的に分類した. そして2事例の検討内容を統合し, さらに帰納的に分類した. A氏の事例検討で検討された在宅ターミナルケアは[疼痛が強くなり疼痛コントロールの対応をした]等の29に分類された. B氏の事例検討で検討された在宅ターミナルケアは[本人のペースに合わせて何時間も見守りながら関わった]等の23に分類された. 2事例の統合により本人の意向に沿った在宅ターミナルケアとして【病状の変化に伴い自身・家族に対する思いが変化していた】【生活信条・思いが尊重されることを嬉しく思っていた】【病状が変化する中で本人の希望を叶えるケアを考案・実施した】【家族の協力により最期まで在宅で生活できた】【ケアを通して家族関係が紡ぎ直された】【長期的なグリーフケアに繋げる必要がある】【医療者間のチーム力により安心してターミナルケアができた】等の8つが可視化された. 2事例の省察的な事例検討により, がん患者の意向に沿った在宅ターミナルケアとして, 1. 本人の病状の変化に伴う自身・家族に対する思いの変化を捉える, 2. 本人の生活信条・思いを尊重し人として穏やかに過ごせる時間を作る, 3. 本人の希望を叶えるケアを考案・実践する, 4. ケアを通して家族関係を紡ぎ直す, 5. 長期的なグリーフケアに繋げる, 6. 医療者間のチーム力によりターミナルケアが実践できる体制をつくる, の6つが明確化した. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords | 意向に沿った在宅ターミナルケア, 訪問看護, 省察的な事例検討, home-based terminal care that respects patient wishes, home-visit nursing, reflective case study |
English
| Title | Examine the Nature of Home-Based Terminal Care that Respects the Wishes of Cancer Patients - Reflections in Case Study of Two Cancer Patients - |
|---|---|
| Subtitle | |
| Authors | Makoto Fujisawa1), Kiyomi Watanabe1), Minako Okumura2), Eri Asai2), Yuriko Kuroe1), Noriko Masui3) |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1)Community-based Fundamental Nursing, Gifu College of Nursing, 2)Nursing of Adults, Gifu College of Nursing, 3)Visiting nurses station Kagayaki |
| Journal | Journal of Gifu College of Nursing |
| Volume | 21 |
| Number | 1 |
| Page | 189-201 |
| Year/Month | 2021 / 3 |
| Article | Report |
| Publisher | Gifu College of Nursing |
| Abstract | [Abstract] Home-visit nurses from Home-Visit Nurse Station X and teaching faculty members from a nursing college collaborated to conduct a reflective case study. The purpose of this study was to visualize the home-based terminal care for two cancer patients and examine the nature of home-based terminal care that respects the wishes of cancer patients. In the case studies, Ms. A and B were selected to reflect on the contents of home-based terminal care, and the details of the investigation were verbalized through creating verbatim records. The contents of the verbatim record were summarized by meaning and inductively classified. Subsequently, the contents of the two cases were integrated and further inductively classified. The home-based terminal care for Ms. A was classified into 29 categories such as "Means of pain control used in response to intensified pain." The home-based terminal care for Ms. B was classified into 23 categories such as "Watched over the patient for hours according to her pace." Looking at the two cases together, we were able to visualize the eight factors of "My feelings about myself and my family changed as my condition changed, " "I felt happy that my beliefs and thoughts were being respected, " "Considered and implemented care that fulfilled the wishes of the patient as her condition changed, " "Patient was able to stay at home until the end thanks to the family's cooperation, " "Family relationships were repaired through caregiving, " "Care should lead to long-term grief care, " and "It was possible to provide the patient with terminal care with peace of mind thanks to the teamwork of medical professionals" as key elements of home-based terminal care that respects the patient's wishes. Through the reflective study of two cases, we were able to identify the six keys to home-based terminal care that respects the wishes of a cancer patient: 1. Capture the changes in patients feelings towards themselves and family members due to changes in their medical condition, 2. Respect the beliefs and thoughts of the patient and creating time for them to live as a human being and as calmly as possible, 3. Consider and implement care that fulfills the wishes of the patient, 4. Repair family relationships through caregiving, 5. Derive long-term grief care from terminal patient care, and 6. Create a system that harnesses the teamwork of medical professionals to provide terminal care to patients. |
| Practice | Nursing |
| Keywords | home-based terminal care that respects patient wishes, home-visit nursing, reflective case study |
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参考文献
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- 厚生労働省. (2018). がん対策推進基本計画. 2020-10-20. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000196975.pdf
- 厚生労働省. (2019). 人生の最終段階における医療に関する意識調査報告書. 2020-10-20. https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/saisyuiryo_a_h29.pdf
- 長江弘子. (2018). 看護実践に生かすエンド・オブ・ライフケア (第2版) (p.4). 日本看護協会出版会.
- 坂野朋未, 岡崎まどか. (2020). 壮年期末期がん患者の訪問看護における家族支援. 国立看護大学校研究紀要, 19(1), 29-35.
- 内田史江, 谷垣静子. (2018). 在宅療養がん患者のターミナル期における訪問看護支援に影響を及ぼす要因の検討. 日本看護科学学会誌, 38, 124-132.
- 植村優衣, 齊藤奈緒, 多留ちえみほか. (2018). 在宅終末期がん患者が療養生活において体験した困難を乗り越えていくプロセス 〜終末期を在宅で過ごしたA氏の事例を通して〜. Hospital and Home Care, 26(3), 351-357.
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