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Japanese

Title 化膿性リンパ節炎症例の後方視的検討
Subtitle 原著
Authors 渡邊峻1, 松寺翔太郎1, 谷有希子1, 山口岳史1, 荻野恵1, 中島政信1, 森田信司1, 土岡丘1, 吉原重美2, 小嶋一幸1
Authors (kana)
Organization 1獨協医科大学第一外科, 2同 小児科
Journal 日本小児外科学会雑誌
Volume 58
Number 4
Page 706-711
Year/Month 2022 / 6
Article 原著
Publisher 日本小児外科学会
Abstract 「要旨」【目的】小児化膿性リンパ節炎は切開排膿で治療しうる疾患であるが, 小児外科医からの報告が乏しい. 当院の本疾患症例を後方視的に検討した. 2008年1月から2020年3月までに, 初診時白血球数≧8,000/μl以上かつ画像検査で膿瘍形成を認め化膿性リンパ節炎の診断がついた, 初診時年齢15歳以下の症例を対象とした. 染色体異常, 免疫不全を有する症例は除外した. 【方法】診療録から対象症例の患者背景・検査所見・治療経過を収集した. また, 切開排膿群と非切開群の比較検討, 膿瘍径と抗菌薬使用期間の相関の検討も行った. 【結果】対象症例は31例で, 初診年齢: 3.66±2.65歳, 性別: 男児21例・女児10例, 膿瘍形成部位: 頸部25例・腋下1例・鼠径部5例/片側25例・両側6例であった. 初診時膿瘍径は23.3±7.8mmで, 年齢と初診時膿瘍径に負の相関関係がみられた. また, 血中リンパ球数と初診時膿瘍径に相関はなかった. 切開排膿は14例に対し行い, 切開日は初診日から数えて6.2±5.9日で, 培養菌種はMSSA 10例・MRSA 1例, 3例は特定できなかった. 切開群では非切開群より低年齢で発症し, 初発部位が頸部リンパ節以外に多く, リンパ節腫大が起こってから病院を受診するまでの時間も長かった. また初診時に膿瘍径が大きくそのため入院期間が長く, 抗菌薬の使用期間も長期に及んでいた. 切開群では初診時膿瘍径と抗菌薬使用期間の間に有意な負の相関が認められた. 【結論】小児化膿性リンパ節炎では年齢が低いほど初診時の膿瘍径が大きかった. 切開排膿群では膿瘍径が大きいほど抗菌薬使用期間が短かった. これらの結果と今後の研究を踏まえ, 的確な抗菌薬の選択と切開時期の判断を行うことが望まれる.
Practice 臨床医学:外科系
Keywords 小児, リンパ節炎, 膿瘍, ドレナージ, pediatrics, lymphadenitis, abscess, drainage

English

Title Retrospective Study of Pyogenic Lymphadenitis Cases
Subtitle Original
Authors Shun Watanabe1, Shotaro Matsudera1, Yukiko Tani1, Takeshi Yamaguchi1, Kei Ogino1, Masanobu Nakajima1, Shinji Morita1, Takashi Tsuchioka1, Shigemi Yoshihara2, Kazuyuki Kojima1
Authors (kana)
Organization 1First Department of Surgery, Dokkyo Medical University, 2Department of Pediatrics, Dokkyo Medical University
Journal Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons
Volume 58
Number 4
Page 706-711
Year/Month 2022 / 6
Article Original article
Publisher Japanese Society of Pediatric Surgeons
Abstract [Purpose]: Only a few reports about pediatric pyogenic lymphadenitis have been written by pediatric surgeons. We retrospectively examined the cases of this disease in our hospital. [Methods]: Patients with a white blood cell count >-8,000/μl and abscess formation on imaging between January 2008 and March 2020 were included. We collected information on the patients' background characteristics, laboratory findings, and course of treatment from medical records. We also compared the incisional drainage group and the non-incisional group and examined the correlation between abscess diameter and the duration of antimicrobial use. [Results]: Thirty-one patients (21 boys and 10 girls) were included in this study, and the age at initial examination was 3.66 +- 2.65 years. The sites of abscess formation were the neck in 25 patients, the axilla in one patient, and the inguinal region in five patients; pyogenic lymphadenitis was unilateral in 25 patients and bilateral in six. The abscess diameter at initial examination was 23.3 +- 7.8 mm, and there was a negative correlation between age and abscess diameter. Drainage was performed in 14 patients, and the number of days to drainage was 6.2 +- 5.9 days counting from the day of the initial examination. MSSA was detected by culture in 10 patients and MRSA was detected by culture in one patient, and neither MSSA nor MRSA was detected in three patients. The patients in the drainage group were younger and their abscess diameters were larger than those in the non-drainage group. The durations of hospitalization and antimicrobial use were longer in the drainage group. There was a significant negative correlation between abscess diameter and duration of antimicrobial use only in the drainage group. [Conclusions]: In pediatric pyogenic lymphadenitis, the younger the age, the larger the abscess diameter at the initial diagnosis. In the drainage group, the larger the abscess diameter, the shorter the duration of antimicrobial use. Further studies are needed to select the appropriate antimicrobial agents and determine the indications for incisional drainage.
Practice Clinical surgery
Keywords pediatrics, lymphadenitis, abscess, drainage
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参考文献

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