アブストラクト
| Title | 末梢神経疾患と脊椎・脊髄疾患の接点 : 鑑別診断を中心に |
|---|---|
| Subtitle | 第31回日本末梢神経学会学術集会 シンポジウム2 「末梢神経疾患と脊椎・脊髄疾患の接点」 |
| Authors | 園生雅弘 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 帝京大学病院脳神経内科 |
| Journal | 末梢神経 |
| Volume | 31 |
| Number | 2 |
| Page | 213-217 |
| Year/Month | 2020 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本末梢神経学会 |
| Abstract | 「要旨」末梢神経疾患と脊椎・脊髄疾患の病態での接点は多くない. Double crushの現象があるなら接点と言えるが, 今日ではdouble crushはほとんど起こり得ないと考えられている. 末梢神経疾患と脊椎・脊髄疾患との鑑別が, 両者の最大の接点となる. その診断手段として, 神経症候, 電気生理学的検査, MRIを代表とする画像診断の3つが考えられるが, 脊椎MRIは感度特異度とも問題がある. 症候や電気生理の検討を疎かにして, MRIのみに頼ると多くの誤診を生む. 鑑別診断において最も重要なのは神経症候であり, それによって8割方診断をつけることができる. 特に筋力低下の分布を詳細に検討することが診断に役立つ. 電気生理学的検査は, 神経症候と直接関連する機能を評価でき, 症候学を補完する役割を果たす. 頸椎症性筋萎縮症(CSA)と神経痛性筋萎縮症(NA)との鑑別は重要である. ちなみにNAは腕神経叢障害ではなく多発性単ニューロパチーである. 近位型CSAは腋窩神経麻痺を主徴とする近位型NAと, 遠位型CSAは後骨間神経麻痺による下垂指を呈する遠位型NAとの鑑別を要する. CSAでは筋力低下が正確に髄節性に分布することが鑑別のキーとなる. 傍脊柱筋針筋電図, 神経超音波も鑑別に役立つ. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | double crush syndrome(ダブルクラッシュ症候群), manual muscle testing : MMT(徒手筋力テスト), cervical spondylotic amyotrophy(頸椎症性筋萎縮症), neuralgic amyotrophy(神経痛性筋萎縮症) |
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