アブストラクト
| Title | 橈骨遠位端骨折診療のpitfall |
|---|---|
| Subtitle | 第95回日本整形外科学会学術総会 教育研修講座 |
| Authors | 若林良明 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 横浜市立みなと赤十字病院手外科・上肢外傷整形外科 |
| Journal | 日本整形外科学会雑誌 |
| Volume | 97 |
| Number | 5 |
| Page | 437-443 |
| Year/Month | 2023 / 5 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本整形外科学会 |
| Abstract | 「要旨」橈骨遠位端骨折の診療は治療体系が標準化され, 安定した治療成績が得られるようになったが, 診療の経過中に突発的に生じたり, 見過ごされたりする合併症・pitfallが存在し, それらを早期に発見・診断し適切に対応することも標準的な医療の1つと言える. 主として転位がほとんどない例の保存治療中に生じる長母指伸筋腱断裂, 舟状骨骨折・TFCC (triangular fibrocartilage complex) 損傷などの隣接組織損傷の潜在, 正中・尺骨・橈骨神経の神経麻痺発生などが挙げられ, 特に舟状骨骨折や尺骨神経麻痺などの合併率は, これまで報告されていたものよりも高い可能性がある. また, 中高齢者の橈骨遠位端骨折は二次性骨折を起こすリスクが高いため, 橈骨遠位端骨折の担当医は骨折連鎖の「初療医」として, 多職種連携, 地域連携で骨粗鬆症の評価・治療・治療継続にチーム医療で臨む体制を整えて, 二次性骨折のリスク低減に努める必要がある. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | Distal radius fracture (橈骨遠位端骨折), Rupture of the extensor pollicis longus tendon (長母指伸筋腱断裂), Scaphoid fracture (舟状骨骨折), Ulnar nerve palsy (尺骨神経麻痺), Osteoporosis (骨粗鬆症) |
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参考文献
- 1) 日本整形外科学会, 日本手外科学会. 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2017 改訂第2版. 東京:南江堂;2017. p.15-118.
- 2) Naito K, Sugiyama Y, Dilokhuttakarn T, et al. A survey of extensor pollicis longus tendon injury at the time of distal radial fractures. Injury 2017;48(4):925-9.
- 3) 澤田智一, 佐野倫生, 松山幸弘他. 長母指伸筋腱断裂を生じた橈骨遠位端骨折のCT画像所見の特徴. 骨折 2015;37(4):875-7.
- 4) Engkvist O, Lundborg G. Rupture of the extensor pollicis longus tendon after fracture of the lower end of the radius -A clinical and microangiographic study. Hand 1979;11(1):76-86.
- 5) Helal B, Chen SC, Iwegbu G. Rupture of the extensor pollicis longus tendon in undisplaced Colles' type of fracture. Hand 1982;14(1):41-7.
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- 6) Hamlin C, Littler JW. Restoration of the extensor pollicis longus tendon by an intercalated graft. J Bone Joint Surg Am 1977;59(3):412-4.
- 7) 代田雅彦, 関康弘, 品田春生他. 橈骨遠位端骨折に続発する長母指伸筋腱断裂の予防法. 日手会誌 2004;21(4):542-8.
- 8) 山中一良, 佐々木孝, 松井秀和他. 背側天蓋状骨片を伴う橈骨遠位端骨折の検討. 日手会誌 2008;24(5):605-8.
- 9) Stother IG. A report of 3 cases of simultaneous Colles' and scaphoid fractures. Injury 1975;7(3):185-8.
- 10) Hove LM. Simultaneous scaphoid and distal radial fractures. J Hand Surg Br 1994;19(3):384-8.
- 11) 河野正明, 竹葉淳, 山下貢二他. 橈骨遠位端骨折の鏡視下手術. 日手会誌 2005;22(2):14-20.
- 12) Komura S, Yokoi T, Nonomura H, et al. Incidence and characteristics of carpal fractures occurring concurrently with distal radius fractures. J Hand Surg Am 2012;37:469-76.
- 13) Heo YM, Kim SB, Yi JW, et al. Evaluation of associated carpal bone fractures in distal radial fractures. Clin Orthop Surg 2013;5(2):98-104.
- 14) 若林良明, 能瀬宏行, 品田春生他. 橈骨遠位端骨折手術例に潜在する舟状骨骨折例のCTによる検討. 日手会誌 2018;35(3):341-4.
- 15) 岩尾敦彦, 田中克己, 葉石慎也他. 神経障害性疼痛に対する神経再生誘導チューブ(ナーブリッジ(R))の使用経験. 日手会誌 2020;36(4):529-32.
- 16) Bacorn RW, Kurtzke JF. Colles fracture. A study of two thousand cases from New York State Workmens Compensation Board. J Bone Joint Surg Am 1953;35:643-58.
- 17) 佐々木研, 若林良明, 能瀬宏行他. 尺骨神経障害を伴う橈骨遠位端骨折の臨床的特徴. 日手会誌 2021;38(3):272-6.
- 18) Crandall CJ, Hunt RP, LaCroix AZ, et al. After the initial fracture in postmenopausal women, where do subsequent fractures occur? EClinical Medicine 2021;35:100826.
- 19) 若林良明, 能瀬宏行, 田野敦寛他. 高齢者の橈骨遠位端骨折は術後にどれくらい骨折を続発するのか -当院10年分の診療録・画像の振り返り調査より-. 日手会誌 2021;37:707-10.
- 20) 日本版 二次骨折予防のための骨折リエゾンサービス(FLS)クリニカルスタンダード. 第3版, FLSクリニカルスタンダート作成ワーキンググループ(編), 東京:(株)医薬情報ネット;2020. p.2-8.
- 21) McLellan AR, Wolowacz SE, Zimovetz EA, et al. Fracture liaison services for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture;a cost-effectiveness evaluation based on data collected over 8 years of service provision. Osteoporos Int 2011;22:2083-98.
- 22) 若林良明, 田野敦寛, 南勲他. 橈骨遠位端骨折を対象とした骨折リエゾンサービス. 別冊整形外科 2022;82:56-60.
- 23) Bawa HS, Weick J, Dirschl DR. Anti-osteoporotic therapy after fragility fracture lowers rate of subsequent fracture:Analysis of a large population sample. J Bone Joint Surg Am 2015;97:1555-62.
- 24) Shin YH, Hong WK, Kim J, et al. Osteoporosis care after distal radius fracture reduces subsequent hip or spine fractures:a 4-year longitudinal study. Osteoporos Int 2020;31:1471-6.
- 25) Sontag A, Krege JH. First fractures among post-menopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Metab 2010;28:485-8.
