| Abstract |
【目的】人工膝関節全置換術(TKA)後の歩行獲得に要する期間を術前に予測することができれば, 患者や医療者にとって術後の目標設定に有用である. そこで, TKA後に杖歩行が自立するまでの期間に影響する術前因子を検討することを目的に研究を行った. 【方法】2022年4月〜2023年4月の期間に変形性膝関節症に対してTKAを施行し, 入院中に杖歩行が自立となった102例を対象とした. 男性25例, 女性77例で平均年齢は73±8.1歳, 平均BMIは27±4.4kg/m2であった. TKA術前の歩行様式は独歩が78例, 杖歩行が21例, シルバーカー歩行が2例, 両松葉杖歩行が1例であった. 自立杖歩行可能と判定する基準はshort physical performance battery(SPPB)での評価が7点以上あり, 理学療法士により転倒リスクが少ないと判断される場合とした. 手術前日に患者立脚型評価としてknee injury osteoarthritis outcome score(KOOS), Lysholm knee scale(LKS), forgotten joint score-12(FJS), pain catastrophizing scale(PCS)を評価し, また客観的評価として膝関節屈曲角度および伸展角度を計測, さらに立ち上がりテスト, 5回椅子立ち座りテスト(sit to stand-5:SS-5), timed up and go test(TUG), 10m歩行テストを実施した. 各調査項目と術後に杖歩行が自立するまでの日数の関係について相関係数を算出し, 有意な相関を認めた項目を説明変数として重回帰分析を施行した. 有意水準は5%未満とした. 【結果】年齢(r=0.41), および立ち上がりテスト(r=0.46), S-S5(r=0.34), TUG(r=0.37)において有意な相関(いずれもp<0.01)がみられ, 重回帰分析の結果, 杖歩行自立までの日数に影響する因子は年齢(p<0.01, 偏回帰係数:0.31)および立ち上がりテスト(p<0.01, 偏回帰係数:-0.33)が選択された. 【結論】年齢と術前の立ち上がりテストはTKA後患者の杖歩行自立までの日数を予測する因子である可能性が示唆された. |
