アブストラクト
| Title | 二分脊椎の後天性の麻痺性内反足に対するEvans手術と腱移行術を併用した足部再建手術の治療成績について |
|---|---|
| Subtitle | 自由投稿 |
| Authors | 田中弘志, 伊藤順一, 小崎慶介 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 心身障害児総合医療療育センター |
| Journal | 日本小児整形外科学会雑誌 |
| Volume | 32 |
| Number | 2 |
| Page | 235-239 |
| Year/Month | 2023 / |
| Article | 原著 |
| Publisher | 日本小児整形外科学会 |
| Abstract | 「要旨」二分脊椎の後天性の麻痺性内反足の中で, 外転矯正位の足部臥位X線正面像でTalo-foot angleが+20°〜-20°の症例 (中等度) に対しEvans手術と腱移行術を併用した足部再建手術を行った. 対象は11例12足, 手術時平均年齢7歳9か月 (3歳1か月〜13歳5か月) , 平均経過観察期間は3年3か月 (2年0か月〜5年8か月) だった. Sharrard分類はIV群が1例, V群が10例, すべて歩行が可能だった. 術前に11足は第5中足骨基部や骨頭部に胼胝がみられ, 残りの1足は褥瘡が生じていた. 足部再建手術は腱延長術 (アキレス腱など) , 前脛骨筋の外側移行術, Evans手術を併用して行い移行腱はEvans手術の骨切り部の内側に挿入して腱固定を行った. 全例で足部変形は改善し胼胝や褥瘡は消失した. 再発や逆変形による再手術例はなかった. 術前に褥瘡があった1例は術後感染が生じたが洗浄デブリドマンにより治癒した. 二分脊椎の後天性の麻痺性内反足に対する足部再建手術は有効だった. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | Spina bifida (二分脊椎), Paralytic clubfoot (麻痺性内反足), Evans procedure (Evans手術), tendon transfer (腱移行術), Reconstructive surgery (再建手術) |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) Evans D et al: Relapsed Club Foot. J Bone Joint Surg Am 43B:722-733, 1961.
- 2) Gunay H, Sozbilen MC, Gurbus Y et al: Incidence and type of foot deformities in patients with spina bifida according to level of lesion. Childs Nerv Syst 32:315-319, 2016.
- 3) Hoffer MM et al: Functional Ambulation in patients with myelomeningocele. J Bone joint Surg 55-A:137-148, 1973.
- 4) 小林大介,薩摩眞一,衣笠真紀ほか:二分脊椎における麻痺性内反足 先天性と後天性の比較.日小整会誌 22(2):346-350, 2013.
- 4) Neto JC, Dias LS, Gabrieli AP et al: Congenital talipes equinovarus in spina bifida: treatment and results. J Pediatr Orthop 16(6):782-785, 1996.
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- 5) 町田治郎,中村直行,芦川良介ほか:二分脊椎の足部変形に対する手術の長期成績.日小整会誌 16(2):215-222, 2007.
- 6) Maynard MJ et al: Neuropathic foot ulceration in patients with myelodysplasia. J Pediatr Orthop 12:786-788, 1992.
- 7) Sharrard WJ: Posterior Iliopsoas Transplantation in the Treatment of Paralytic Dislocation of the Hip. J Bone Joint Surg 46-B:426-444, 1964.
- 8) 田中弘志,伊藤順一,小崎慶介:二分脊椎の手術を必要とした足部変形に対する足部立位X線正面像によるTalo-foot angleを用いた評価について.日本小児整形外科学会誌 28(1):81-84, 2019.
