Japanese

Title	心不全パンデミックに備える : 疫学から予防・リハビリテーションまで
Subtitle	大会講演 日本総合健診医学会 第48回大会・教育講演1
Authors	上嶋健治1)
Authors (kana)
Organization	1)京都大学医学部附属病院相談支援センター
Journal	総合健診
Volume	47
Number	5
Page	546-552
Year/Month	2020 / 9
Article	報告
Publisher	日本総合健診医学会
Abstract	「抄録」 近年, 「心不全パンデミック」と呼ばれるような心不全患者の増加がある. 入院を要した心不全患者の原因疾患としては, 1)虚血性心疾患, 2)高血圧, 3)弁膜症であり, 最近では, 虚血性心疾患の率が上昇している. しかし, 左心機能が保たれた心不全のHFpEFは, 左心機能が低下した心不全のHFrEFに比べて高血圧の占める割合が高く, 高血圧が国民病とされる本邦では, 患者の超高齢化に伴ってHFpEF患者が増加している. 増え続ける心不全患者に対応するためには, 心不全を一局面の病態ではなく, 進行する連続的な病態としてとらえる必要がある. 2018年に日本循環器学会が発行した「急性・慢性心不全診療ガイドライン」では, 心不全患者を, ステージA:器質的心疾患のないステージ, ステージB:器質的心疾患のあるステージ, ステージC:心不全ステージ, ステージD:治療抵抗性心不全ステージ, と定義している. ステージA/Bでは無症候であっても高リスク群であれば早期に治療介入して心不全の発症を予防し, ステージC/Dでは症状の改善に加えて, 心不全の進行・再発予防, 生命予後の改善を図る. 心不全の一次・二次予防での運動療法の役割は大きく, 心不全患者の病態・病期などに応じて継続的に実践する必要がある. 2017年には心リハ学会による心不全の心リハの標準プログラムが公開されている. これは心リハのプログラムであると同時に実践のマニュアルであり, 努力目標に向かって継続的な業務改善を行うことで, 心不全患者への心リハの質を担保するものである. 心不全患者数が増加し続けることが予測される中, 多様な問題を抱える心不全患者への効果的な対応には, エビデンスに基づく効果的な予防・治療と質の高いチーム医療の確立が急務である. 中でも, ステージA/Bの患者を早期に発見し, 生活習慣の管理や危険因子への適切な介入に努めることは極めて重要であり, 本学会の意義と役割は大きいものと考える.
Practice	公衆衛生学
Keywords

English

Title	Preparing for a Heart Failure Pandemic : From Epidemiology to Prevention and Rehabilitation
Subtitle	Lectures 48th JHEP conference 2020 <Educational Lecture 1>
Authors	Kenji Ueshima1)
Authors (kana)
Organization	1)Center for ACCessing Early Promising Treatment (ACCEPT), Kyoto University Hospital
Journal	Health Evaluation and Promotion
Volume	47
Number	5
Page	546-552
Year/Month	2020 / 9
Article	Report
Publisher	Japan Society of Health Evaluation and Promotion
Abstract	In recent years, there has been an increase in the number of patients with heart failure called as the "heart failure pandemic". The most common causes were ischemic heart disease, hypertension, and valvular disease. Recently, although the rate of ischemic heart disease has increased, the number of hypertensive HFpEF (heart failure with preserved left ventricular function) patients increases. To respond to this situation, we should recognize that heart failure is not as a single phase of disease but as a continuous and progressive disease. According to the recent guideline, patients with heart failure are identified as followings; Stage A: risk stage without organic heart disease, Stage B: risk stage with organic heart disease, Stage C: symptomatic heart failure stage, and Stage D: treatment-resistant stage. In patients with stage A/B, if it is a high-risk group without symptom, it should be treated to prevent the onset of heart failure. In patients with stage C/D, improvement of symptoms and prognosis, and prevention of progression/recurrence of heart failure should be achieved. Physical exercise plays a major role in the primary and secondary prevention of heart failure. In 2017, a standard program of cardiac rehabilitation for patients with heart failure was published. This program is a practical manual, and at the same time, specifies the essential items and the effort items for implementation. To improve the prognosis and quality of life of patients with heart failure, it is important to detect stage A/B patients at an early stage and to manage their lifestyle and intervene in their risk factors appropriately. The contribution of this Society in this area is expected.
Practice	Public Health
Keywords

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