Japanese

Title	肺の構造と感染様式, 臨床経過および重症化リスクについて
Subtitle	特集 ウィズコロナ時代の総合健診
Authors	桑平一郎1)
Authors (kana)
Organization	1)東海大学医学部付属東京病院呼吸器内科
Journal	総合健診
Volume	48
Number	2
Page	213-219
Year/Month	2021 / 3
Article	報告
Publisher	日本総合健診医学会
Abstract	「抄録」ヒトの肺には3億から5億の肺胞があり, 肺胞の表面を肺胞上皮細胞が覆う. この中のII型肺胞上皮細胞に, SARS-CoV-2がドッキングする受容体であるアンギオテンシン変換酵素2(ACE2)が発現する. ウイルスはここから宿主細胞に侵入, 感染が広がり肺炎を発症する. 発熱, 全身倦怠感, 咽頭痛, 咳嗽, 筋肉痛など風邪やインフルエンザのような症状が出現するが, 下痢などの消化器症状や味覚障害や嗅覚障害もみられる. WHOによれば潜伏期間は1〜14日間で, 曝露から5日程度で発症することが多い. ヒトへの感染可能期間は, 発症前2日から発症後7〜14日間程度である. 咳嗽やくしゃみなどを介する飛沫感染と接触感染が主体であり, 一部エアロゾルも関与する. 最近の報告では無症候者からの感染も40%あるいはそれ以上あるのではないかと言われる. 厚生労働省による「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き」によれば, 発症から1週間程度で軽症のまま経過し改善する症例が80%, 肺炎が悪化して入院を要する症例が残りの20%, そのうちICUでの加療を要する症例が5%, 救命できない症例が2〜3%と報告される. 重症化のリスク因子としては, 65歳以上の高齢, 基礎疾患としての悪性腫瘍, 慢性閉塞性肺疾患(COPD), 慢性腎臓病, 2型糖尿病, 高血圧, 高脂血症, 固形臓器移植後の免疫不全の存在, そして肥満(BMI 30以上), 喫煙習慣などが挙げられる. 性別では, 男性の方が女性よりも死亡率が高い. 回復した後も, 倦怠感, 息切れ, 関節痛, 胸痛, 慢性咳嗽が遷延する場合があり, 味覚障害, 嗅覚障害, 口腔乾燥も認められる. ACE2受容体が全身臓器に分布することを考えれば, 多様な症状が出現し, 後遺症として残ることも理解できよう. これまでの普通の風邪とは様子が異なることも印象的である.
Practice	公衆衛生学
Keywords

English

Title	Pulmonary Structure and the Way of Infection, the Clinical Course and Risk Factors of Serious Condition in COVID-19
Subtitle	Special Features Health Evaluation and Promotion Under the Spread of SARS-CoV-2 Infection
Authors	Ichiro Kuwahira1)
Authors (kana)
Organization	1)Department of Pulmonary Medicine, Tokai University Tokyo Hospital
Journal	Health Evaluation and Promotion
Volume	48
Number	2
Page	213-219
Year/Month	2021 / 3
Article	Report
Publisher	Japan Society of Health Evaluation and Promotion
Abstract	SARS-CoV-2 invades a host cell through angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor, and infection is established. A symptom such as a cold develops, but a digestive organ symptom, taste disorder and sense of smell disorder are seen. A latency period is 1-14 days (the most frequent is 5 days). Droplet infection and contact infection are the main infection course. 80% of patients are mild, and 20% of remainder needs hospitalization. Case fatality rate is 2-3%. The risk factors of the aggravation include advanced age (65 years or older), the malignant tumor, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), chronic kidney disease, type 2 diabetes, high blood pressure, hyperlipidemia, obesity and a smoking custom. In the sex, a man is higher in the death rate than a woman. After having recovered, a variety of symptoms are prolonged, and the subsequent complications (aftereffects) are also problems.
Practice	Public Health
Keywords	COVID-19, SARS-CoV-2, Pneumonia, Angiotensin converting enzyme 2, ACE2, Respiratory failure

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参考文献